noiembrie 2015

CARCINOMUL BAZOCELULAR

Categories: Tags:

Definiție

Carcinomul bazocelular este un tip de cancer de piele. Carcinomul bazocelular incepe in celulele bazale – un tip de celule din piele care produc noi celule ale pielii pe masura ce celulele imbatranite mor.

Carcinomul bazocelular apare de multe ori ca un cucui de ceară, deși poate avea si alte forme. Carcinomul bazocelular apare cel mai adesea pe zone ale pielii care sunt cel mai adesea expuse la soare, cum ar fi pe fata si pe gat.

Cele mai multe carcinoame bazocelulare sunt considerate a fi cauzate de expunerea pe termen lung la radiatiile ultraviolete ( UV ) radiatii de la lumina soarelui. Evitarea soarelui și folosirea cremelor cu factor ridicat de protectie solara pot ajuta la protejarea impotriva carcinomului bazocelular.

 

Simptomele carcinomului bazocelular

Carcinoamele bazocelulare se dezvolta de obicei pe părțile corpului expuse la soare, in special capul și gâtul. Un număr mult mai mic de carcinoame bazocelulare apare pe trunchi și picioare. Cu toate acestea, carcinoamele bazocelulare pot apărea, de asemenea si pe părți ale corpului care sunt rareori expuse la lumina soarelui.

Deși un semn de avertizare generală de cancer de piele este o rană care nu se vindeca sau care sangereaza in mod repetat si peste crusta formata, cancerul bazocelular poate apărea, de asemenea sub forma de :

* Un cucui alb perlat sau de ceara, de multe ori cu vase de sange vizibile pe fata, urechi sau gat. Cucuiele pot sângera și dezvolta o crusta . La persoanele cu pielea mai inchisa la culoare, acest tip de cancer poate fi maro sau negru.

* O pata maronie plata,cu solzi sau de culoarea pielii pe spate sau piept . De-a lungul timpului, aceste pete pot crește destul de mari.

* Mai rar, o cicatrice alba de ceară. Acest tip de carcinom bazocelular este ușor de trecut cu vederea, dar poate fi un semn de cancer deosebit de invaziv și distrugator, numit carcinom cu celule bazale morpheaform.

 

Când este necesar sa consultati un medic

Faceti o programare la medicul dumneavoastră dacă prezentati orice semne sau simptome care vă îngrijorează.

 

Cauzele carcinomului bazocelular

Carcinomul bazocelular apare atunci cand intr-una dintre celulele bazale ale pielii se dezvoltă o mutație în ADN-ul său. Celulele bazale sunt găsite în partea de jos a epidermei – stratul exterior al pielii. Celulele bazale produc noi celule ale pielii. Pe masura ce noi celule ale pielii sunt produse, acestea imping celulele mai mari catre suprafata pielii, unde celulele imbatranite mor si sunt înlăturate.

Procesul de creare a noi celule ale pielii este controlat de ADN-ul unei celule bazale. O mutatie in ADN cauzeaza multiplicarea rapida și continua crestere a celulelor bazale atunci când in mod normal acestea ar trebui sa moara. În cele din urmă acumularea de celule anormale poate forma o tumoare canceroasa.

 

Lumina ultravioletă și alte cauze

O mare parte a prejudiciului ADN-ului din celulele bazale este produs de radiatiile cu ultraviolete ( UV ) găsite în lumina soarelui, în lămpile comerciale de bronzat și paturile pentru bronzare. Dar expunerea la soare nu explică cancerul de piele care se dezvolta pe pielea expusa in mod neobișnuit la soare. Aceasta indică faptul că si alți factori pot contribui la riscul cancerului de piele, cum ar fi a fi expunerea la substanțe toxice sau o afecțiune care slăbește sistemul dvs imunitar.

 

Factorii de risc

Factorii care cresc riscul de carcinom bazocelular includ:

 

1. Expunerea exagerata la soare

Timpul foarte mare petrecut în soare – sau în cabinele comerciale pentru bronzat – creste riscul carcinomului bazocelular. Amenințarea este mai mare în cazul în care locuiți într-un climat însorit sau de mare altitudine, ambele vă expun la mai multe radiatii UV. Riscul este, de asemenea, mai mare în cazul în care cele mai multe dintre expuneri au avut loc înainte de vârsta de 18 ani. Riscul este mai mare în cazul în care ați avut cel puțin o arsură solara.

 

2. Expunerea la radiații

Tratamentele pentru psoriazis pot crește riscul de carcinom bazocelular si al altor forme de cancer de piele. Daca ati fost supusi unor tratamente cu radiatii pentru acneea din copilarie sau ati suferit de alte afectiuni,toate acestea pot creste, de asemenea, riscul de carcinom bazocelular.

 

3. Pielea deschisa

Daca aveti pielea foarte deschisa la culoare sau pistrui sau faceti arsuri solare foarte ușor, aveți mai multe șanse de a dezvolta cancer de piele decat cineva cu un ten mai închis. Carcinomul bazocelular este rar la persoanele de culoare.

 

4. Sexul

Barbatii au mai multe sanse de a dezvolta carcinomul bazocelular decat femeile.

 

5. Varsta

Deoarece carcinoamelor bazocelulare le trebuie de multe ori zeci de ani pentru a se dezvolta, majoritatea carcinoamelor bazocelulare apar la persoanele in varsta de 50 de ani sau mai in varsta.

 

6. Un istoric personal sau familial de cancer de piele

Dacă ați avut carcinom bazocelular o data sau de mai multe ori, aveți șanse de a-l dezvolta din nou. Dacă aveți un istoric familial de cancer de piele, este posibil să prezentati un risc crescut de a dezvolta carcinom bazocelular.

 

7. Medicamente care suprima sistemul imunitar

Administrarea de medicamente care suprima sistemul imunitar, mai ales dupa o interventie chirurgicala de transplant, creste semnificativ riscul de cancer de piele. Tipurile de cancer la persoanele cu un sistem imunitar slăbit, în general, sunt mai agresive decât sunt la persoanele sanatoase.

 

8. Expunerea la arsenic

Arsenicul, un metal toxic care este găsit pe scară largă în mediul inconjurator, creste riscul de carcinom bazocelular precum si altor tipuri de cancer. Cu totii suntem expusi la arsenic, deoarece acesta apare în mod natural în sol, aer și in apele subterane. Dar persoanele care pot fi expuse la niveluri mai ridicate de arsenic precum fermierii, muncitorii din rafinarii si persoanele care beau apă contaminată sau locuiesc în apropierea uzinelor metalurgice, prezinta un risc ridicat de cancer de piele.

 

9. Sindroame mostenite care cauzeaza cancer de piele

Anumite boli genetice rare cresc riscul de carcinom bazocelular. Sindromul Gorlin-Goltz provoacă numeroase carcinoame cu celule bazale, precum și ciupituri pe mâini și pe picioare și anomalii ale coloanei vertebrale.

 

Xeroderma pigmentosum determină o sensibilitate extrema la lumina soarelui și un risc ridicat de cancer de piele, deoarece persoanele cu aceasta afectiune au o foarte mica capacitate sau chiar nu au capacitatea de a repara daunele produse la nivelul pielii de lumina ultravioleta.

 

Complicațiile carcinomului bazocelular

Complicatiile carcinomului bazocelular pot include:

 

Un risc de recurenta. Carcinoamele bazocelulare reapar frecvent. Chiar și după un tratament de succes, acestea pot sa reapara, de multe ori în același loc.

Un risc crescut pentru alte tipuri de cancer de piele. O istorie a carcinomului bazocelular poate crește, de asemenea, sansa de a dezvolta si alte tipuri de cancer de piele , cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase si melanomul .

Cancerul care se extinde dincolo de piele. Forme rare, agresive de carcinom bazocelular pot invada și distruge mușchii din apropiere, nervii si oasele. Foarte rar, carcinomul bazocelular se poate raspandi si in alte zone ale corpului.

 

Pregătirea pentru consultatia dvs.

Dacă aveți o rană a pielii sau o leziune care va ingrijoreaza , faceti-va o programare la medicul dumneavoastră. Acesta va poate recomanda un medic specializat în diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor cutanate (dermatolog).

Iată câteva informații care sa va ajute să vă pregătiți pentru consultatia dumneavoastră și la ce să va așteptati de la medicul dumneavoastră.

 

Ce puteti sa faceti

* Notați istoricul dvs medical, inclusiv alte afectiuni pentru care ați fost tratat. Asigurați-va ca includeti orice radioterapie pe care ati facut-o, chiar în urmă cu ceva ani.

* Notati orice antecedente personale de expunere la lumina cu raze UV excesive, inclusiv lumina soarelui sau paturi pentru bronzare. De exemplu, spuneți medicului dumneavoastră dacă ați lucrat ca salvamar în aer liber sau daca ati petrecut mai mult timp la plajă.

* Faceti imediat o lista cu membrii familiei dvs care au avut cancer de piele. Cancerul de piele la un părinte, bunic, mătușă, unchi sau frate este istorie importantă care trebuie împărtășita cu medicul dumneavoastră.

* Faceti o lista cu medicamentele dumneavoastră și remediile naturale. Includeti orice prescriptie medicala sau medicamente pe care le luați, precum și toate vitaminele, suplimentele sau remediile din plante.

* Scrieți întrebările pe care să le adresati medicului dumneavoastră. Faceti o lista de intrebari in avans care sa vă poate ajuta să profitați din plin de timpul petrecut cu medicul dumneavoastră.

* Găsiți un membru al familiei sau un prieten care sa va poate insoti la consultatia dumneavoastră. Deși cancerul de piele este de obicei tratabil, doar auzind cuvântul „cancer” poate fi dificil pentru cei mai mulți oameni să se concentreze pe ceea ce va spune medicul. Luati pe cineva cu dvs care sa va poata ajuta să retina toate informațiile.

 

Iata mai jos câteva întrebări de bază pe care sa le adresati medicului dumneavoastră despre carcinomul bazocelular. Dacă apar întrebări suplimentare în timpul vizitei dumneavoastră, nu ezitați să întrebați medicul dvs.

Am cancer de piele ? Ce fel de cancer de piele am ?

Prin ce difera acest tip de cancer de piele fata de alte tipuri de cancer?

S-a răspândit deja cancer meu ?

Ce abordare de tratament imi recomandati ?

Care sunt posibilele efecte secundare ale acestui tratament ?

Voi avea o cicatrice dupa tratament ?

Exista vreun risc ca aceasta afectiune sa recidiveze ?

Prezint vreun risc si pentru alte tipuri de cancer de piele ?

Cât de des voi avea nevoie de vizite medicale după ce am terminat tratamentul ?

Prezinta membrii familiei mele vreun risc de cancer de piele ?

Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care sa le pot lua cu mine ? Ce site-uri web imi recomandati ?

 

La ce sa va asteptati de la medicul dumneavoastră

Medicul dumneavoastră ar putea să vă puna o serie de întrebări. Fiti pregatiti să ii răspundeti   pentru a profita din plin de timpul ramas si pentru a aborda alte subiecte de profunzime.

 

Medicul dumneavoastră vă poate intreba:

Când ati observat pentru prima dată această creștere de piele sau leziune?

A crescut în mod semnificativ, de cand ati descoperit-o pentru prima oara?

Este creșterea sau leziunea dureroasa?

Aveți si alte creșteri sau leziuni care va ingrijoreaza ?

Ati avut un cancer de piele in trecut ?

A avut cineva din familia dvs cancer de piele? Ce fel de cancer?

Cât de mult v-ati expus la soare sau la aparate pentru bronzat in timpul copilariei si adolescentei dvs ?

Cât de mult va expuneti la soare sau la aparate pentru bronzat in prezent?

Luați în prezent vreun medicament?

Folositi în prezent sau ați utilizat in trecut remedii din plante?

Ați facut vreodată radioterapie pentru vreo afecțiune?

Ați luat vreodată medicamente care suprima sistemul imunitar?

Pentru ce alte afecțiuni medicale importante ați fost tratat, inclusiv în copilărie?

Fumati? sau Ati fumat? Cat timp?

Aveti in prezent sau ați avut vreodată un loc de muncă, care poate v-a expus la pesticide sau ierbicide?

Va bazati in prezent sau v-ati bazat vreodată pe apa de fantana ca si sursă de apă principală?

Va luați măsuri de precauție pentru a rămâne în condiții de siguranță la soare, cum ar fi evitarea soarelui de la amiaza și utilizarea cremelor de protectie solara?

Va examinati propria piele în mod regulat?

 

Teste si diagnostice

 

Pentru a diagnostica carcinomul bazocelular, medicul dumneavoastră vă poate:

* Examina pielea. Medicul dumneavoastră va examina zonele suspecte de pe piele. Acesta va cauta, de asemenea, restul corpului pentru alte zone neobișnuite ale pielii.

* Extrage o mostra de piele pentru testare. Medicul dumneavoastră vă poate face o biopsie de piele, care implica eliminarea unei mici bucati din pielea cu aspect neobisnuit pentru testarea într-un laborator.

Acest lucru va dezvălui dacă aveți cancer de piele și, dacă da, ce tip de cancer de piele. Tipul de biopsie a pielii la care veti fi supusi va depinde de situația dumneavoastră.

 

Tratamente și medicamente

Un număr de tratamente sunt disponibile pentru carcinomul bazocelular. Care tratament este cel mai bun pentru dvs depinde de tipul, localizarea si severitatea cancerului. Unele tratamente frecvent utilizate pentru carcinomul bazocelular includ:

* Electrodesicatie și chiuretaj (ED & C). Aceasta procedura implica eliminarea suprafaței cancerului de piele cu un instrument de răzuire (chiureta) și apoi se cauterizeaza baza a cancerului cu un ac electric. Acest tratament este adesea folosit pentru cazurile de cancer mic situat pe picioare și urechi. Electrodesicatia si chiuretajul pot lăsa o crusta maloasa, crocanta care se vindecă peste cateva saptamani.

* Excizia chirurgicala. În această procedură, medicul taie tesutul canceros și o marjă din jurul pielii sănătoase. În unele cazuri, este posibil să aveți o excizie largă, care implica indepartarea pielii normale suplimentare din jurul cancerului. Excizia chirurgicala poate fi o opțiune dacă aveți un carcinom bazocelular mare. Pentru a minimiza cicatricea, mai ales de pe fata dvs, consultați un medic de specialitate în reconstrucția pielii.

* Înghețarea. Acest lucru implică uciderea celulelor canceroase prin congelarea cu azot lichid (crioterapie). Este utila pentru cancerele care sunt foarte subțiri și nu se extind adânc în piele.

* Chirurgia Mohs. În timpul procedurii, medicul indeparteaza strat cu strat celulele canceroase, examinând fiecare strat sub microscop, până cand nu rămâne nicio celula anormala. Acest lucru permite ca întreaga masa tumorala sa fie eliminata fără a se lua o cantitate excesivă din tesutul inconjurator sanatos. Acesta este un tratament eficient pentru recurenta carcinoamelor bazocelulare și celor care sunt mari, adânci, cu creștere rapidă, morpheaform sau de pe fata dvs.

* Tratamente de actualitate. Carcinomul bazocelular este superficial și nu se extinde foarte departe în piele, putand fi tratat cu creme sau unguente. Medicamentele specifice sunt utilizate timp de mai multe săptămâni pentru a trata anumite carcinoame bazocelulare care sunt limitate la suprafața pielii.

* Medicamente pentru cancerul avansat. Carcinomul bazocelular care se raspandeste in alte zone ale corpului (metastasizes) poate fi tratat cu succes. Exista medicamente care pot reprezenta, de asemenea, o opțiune pentru persoanele a căror forme de cancer nu au răspuns la alte tratamente.

Aceste medicamente blocheaza semnalele care permit carcinoamelor bazocelulare să continue să crească.

 

Prevenirea carcinomului bazocelular

Ați putea reduce riscul de carcinom bazocelular, dacă:

 

* Evitati soarele amiezii. Evitati soarele atunci când razele sale sunt cele mai puternice. Pentru cele mai multe locuri, este între aproximativ 10 am si 16 pm. Deoarece razele soarelui sunt cele mai puternice în această perioadă, încercați să va programati activitățile în aer liber pentru alte momente ale zilei, chiar și în timpul iernii. Absorbiti pe tot parcursul anului radiatii UV, iar norii ofera prea putina protectie impotriva razelor daunatoare.

 

* Folosiți pe tot parcursul anului creme de protecție solară. Alegeti o protecție solară care blochează UVA si UVB tipuri de radiatii de la soare si are un SPF de cel puțin 15. Aplicați creme de protecție solară cu generozitate, și reaplicati la fiecare două ore – sau mai des dacă înotati sau transpirati. Academia Americana de Dermatologie recomanda utilizarea unei creme ecran cu spectru larg, cu un SPF de 30 sau mai mult. Chiar si cea mai buna crema de protecție solară ar putea fi mai puțin eficace decât numărul factorului de protectie de pe flacon, în cazul în care nu se aplică suficient bine sau intr-un strat destul de gros, sau dacă transpirati ori este indepartata de apa în timp ce înotati.

 

* Purtați îmbrăcăminte de protecție. Purtați îmbrăcăminte de protecție. Produsele de protectie solara nu oferă protecție completă impotriva razelor UV, astfel purtati haine strâns țesute, care acoperă brațele și picioarele, și o pălărie cu boruri largi, care oferă mai multă protecție decât o șapcă de baseball sau un vizor. Unele companii de asemenea, vind haine photoprotective. Și nu uitati de ochelarii de soare. Cautati o pereche care oferă o protecție completă de la UVA si UVB.

 

* Evitați aparatele de bronzare. Aparatele autobronzante emit radiatii UV, ceea ce poate crește riscul de cancer de piele.

 

* Familiarizati-va cu pielea dvs, astfel încât sa puteti observa eventualele schimbări. Examinati-va pielea, astfel veti deveni familiar cu felul in care arata pielea dvs in mod normal. În acest fel, ati putea cel mai bine sa observati orice modificari ale pielii. Cu ajutorul oglinzilor, verificați-va fata, gâtul, urechile și scalpul. Examinati-va pieptul si trunchiul, precum și partile superioare si de dedesubt ale brațelor și mâinilor. Examinati atât partea din față cat și partea din spate a picioarelor, picioarele, inclusiv tălpile și spațiile dintre degetele de la picioare. De asemenea, verificați zona genitală, si chiar între fese. Dacă observați ceva neobișnuit, aratati medicului dumneavoastră la următoarea întâlnire.

 

* Intrebati-vă medicul dumneavoastră despre screening. Dacă ați avut deja cancer de piele, prezentati un risc crescut pentru un al doilea cancer. Discutați cu medicul dermatolog despre cât de des ar trebui să fiti testati pentru o reaparitie a cancerului și dacă ar trebui să va faceti controale periodice ale pielii.

Cancer Anal

Categories: Tags:

Definiție

Cancerul anal este un tip mai putin frecvent de cancer care are loc in canalul anal. Canalul anal este un tub scurt de la sfârșitul rectului prin care scaunul părăsește corpul dvs.

Cancerul anal poate provoca semne și simptome, precum sangerare rectala si durere anala.

Cele mai multe persoane cu cancer anal sunt tratate cu o combinatie intre chimioterapie si radiatii. Deși combinarea tratamentelor pentru cancerul anal creste sansa de vindecare, tratamentele combinate cresc, de asemenea, si riscul de reacții adverse.

 

Simptomele cancerului anal

Semnele si simptomele cancerului anal includ:

* Sangerari ale anusului sau rectului

* Dureri în zona anusului

* O creștere în masa a canalului anal

* Mancarimi anale

 

Când este necesar sa consultati un medic

Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice semne și simptome care vă deranjează, mai ales dacă prezentati oricare din factorii care cresc riscul de cancer anal.

 

Cauzele cancerului anal

Cancerul anal se formeaza atunci cand o mutatie genetica transformă celulele normale, sănătoase în celule anormale. Celulele sanatoase cresc si se multiplica într-un ritm anume, în cele din urmă mor la un moment stabilit. Celulele anormale cresc si se multiplica fara control, iar acestea nu mor. Acumularea celulelor anormale formează o masă (tumori). Celulele canceroase invadeaza tesuturile din jur si se pot separa de o tumoare inițiala să se răspândească alta parte a corpului (metastaze).

Cancerul anal este strâns legat de o infectie cu transmitere sexuala numita papilomavirus uman (HPV). Dovezi ale HPV sunt detectate în majoritatea cancerelor anale. HPV este considerat a fi cea mai frecventa cauza de cancer anal.

 

Factori de risc

S-a constatat că mai multi factori cresc riscul de cancer anal, inclusiv:

Varsta inaintata. Cele mai multe cazuri de cancer anal apar la persoanele in varsta de 50 de ani si mai inaintate in varsta.

Mulți parteneri sexuali. Bărbații și femeile care au mai mulți parteneri sexuali in vietile lor prezinta un risc mai mare de cancer anal.

Sexul anal. Bărbații și femeile care se angajează în sex anal au un risc crescut de cancer anal.

Fumatul. Fumatul poate crește riscul de cancer anal.

Papilomavirus uman (HPV). Infectia cu HPV creste riscul mai multor tipuri de cancer, inclusiv cancerul anal și cancerul de col uterin. Infectia cu HPV este o infectie cu transmitere sexuala, care poate provoca, de asemenea veruci genitale.

Medicamentele sau afectiunile care suprima sistemul imunitar. Persoanele care iau medicamente pentru a suprima sistemul imunitar ( medicamente imunosupresive), inclusiv pentru persoanele care au primit transplanturi de organe, pot prezenta un risc crescut de cancer anal. Virusul HIV care provoaca SIDA – suprima sistemul imunitar si creste riscul de cancer anal.

 

Complicațiile cancerului anal

Cancerul anal rareori se raspandeste ( metastazeaza ) in părți îndepărtate ale corpului. Se constat ca s-au raspandit doar un mic procent din tumori, dar cele care sunt deosebit de dificil de tratat. Cancerul anal care metastazeaza că cel mai frecvent, se extinde la ficat și plămâni.

 

Pregătirea pentru consultatia dvs.

Faceti-va o programare la medicul de familie sau la un medic generalist, dacă aveți orice semne sau simptome care vă îngrijorează. Dacă medicul consideră ca aveți cancer anal, v-ar putea recomanda un chirurg sau un specialist care trateaza bolile aparatului digestiv (gastroenterolog). Odată ce vi s-a pus un diagnostic de cancer, ati putea fi indrumat de asemenea, catre un medic specializat în tratarea cancerului (oncolog).

Deoarece consultatia poate fi scurta , și intrucat nu există de multe ori suficient timp pentru a acoperi toate subiectele, este o idee bună să fiti bine pregătit. Iată câteva informații care sa vă ajute să vă pregătiți.

 

Ce puteti sa faceti

Luati in considerare orice restricții aveti inainte de consultatie. In momentul in care faceti programarea, asigurați-vă că întrebati dacă există ceva ce trebuie sa faceti in avans, cum ar fi anumite restrictii in dieta dvs.

Notați simptomele cu care vă confruntați, inclusiv orice ar putea părea fără legătură cu motivul pentru care ati programat consultatia.

Notați informațiile personale cheie, inclusiv schimbari majore sau modificări de viață recente.

Faceti o lista cu toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele pe care le luati.

Luati un membru al familiei sau un prieten cu dvs . Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile furnizate în timpul unei programari. Cineva care va însoțește si-ar putea aminti ceva ce ati pierdut sau uitat .

Scrieți întrebările pe care doriti sa le adresati medicului dumneavoastră.

Timpul cu medicul dumneavoastră este limitat, asa ca pregatiti-va o lista de intrebari care sa va ajute să profitați la maximum de timpul dvs împreună. Listati întrebările in ordinea importantei lor de la cele mai importante pana la cele mai puțin importante, în cazul in care timpul dvs a expirat.

 

Pentru cancerul anal, câteva întrebări de bază pe care să le adresati medicului dumneavoastră includ:

Care este stadiul cancerului meu anal ?

Ce alte teste trebuie sa mai efectuez ?

Care sunt opțiunile mele de tratament ?

Exista un tratament care este cel mai potrivit pentru tipul și stadiul cancerului meu ?

Care sunt posibilele efecte secundare pentru fiecare tratament ?

Ar trebui să consult si o alta opinie medicala? Ce nume de specialiști imi recomandati ?

Sunt eligibil pentru studii clinice ?

Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care sa le pot lua cu mine acasa ? Ce site-uri web imi recomandati ?

Care va fi factorul determinant pentru vizitele mele medicale ulterioare ?

 

La ce să va așteptati de la medicul dumneavoastră

Medicul dumneavoastră ar putea să vă puna o serie de întrebări. Raspunzand la acestea veti avea mai mult timp sa abordati si alte subiecte care va intereseaza.

 

Medicul dumneavoastră vă poate intreba:

Când au început simptomele ?

Au fost simptomele continuue sau ocazionale ?

Cat de severe sunt simptomele ?

Ce anume, dacă exista ceva pare să va îmbunătățească simptomele ?

Ce anume, dacă exista ceva, pare să va agraveze simptomele ?

 

Teste si diagnostice

Testele și procedurile folosite pentru a diagnostica cancerul anal includ:

* Examinarea canalul anal si rectal pentru anomalii. In timpul unui examen digital rectal, medicul introduce degetul lubrifiat înmănușat în rect. Acesta simte ceva neobișnuit pentru, cum ar fi creșteri.

* Inspectarea vizuala a canalului anal si rectal. Medicul dumneavoastră poate utiliza un tub scurt, luminat (anoscop) pentru a inspecta canalul anal si rectal pentru a observa ceva neobișnuit.

* Realizarea de fotografii ale canalului anal cu valuri de ultrasunete. În scopul de a crea o imagine a canalului anal, medicul dumneavoastră introduce o sondă, similara cu un termometru gros, în canalul anal si in rect. Sonda emite unde sonore de inalta energie, numite valuri de ultrasunete, care ridica țesuturile și organele din corpul dumneavoastră pentru a crea o imagine. Medicul dumneavoastră evalueaza imaginea pentru a gasi anomaliile.

* Examinarea unei mostre de tesut pentru testele de laborator. Dacă medicul dumneavoastră descoperă toate zonele neobișnuite, acesta poate lua mostre mici de tesut afectat (biopsie) si poate trimite probele la un laborator pentru analize. Prin analiza celulelor la microscop, medicii pot determina daca celulele sunt canceroase.

 

Stadiile cancerului anal

După ce vi s-a confirmat că aveți cancer anal, medicul dumneavoastră va determina dimensiunea cancerului și dacă acesta s-a răspândit – un proces numit stadializare. Determinarea stadiului cancerului ajută medicul dumneavoastră sa determine cea mai buna abordare pentru a trata cancerul.

Testele si procedurile utilizate în stabilirea stadiului cancerului dvs pot include:

* Tomografie computerizata ( CT)

* Imagistica prin rezonanta magnetica ( IRM )

* Tomografie cu emisie de pozitroni ( PET )

Medicul dumneavoastră utilizează informațiile de la proceduri pentru a atribui cancerului un stadiu .

 

Etapele cancerului anal sunt:

Stadiul I

Cancerul anal este de 2 centimetri ( aproximativ 3/4 inch ) sau mai puțin – aproximativ de marimea unei alune sau mai mici.

Stadiul II

Cancerul anal este mai mare de 2 centimetri (aproximativ 3/4 inch), dar nu s-a extins dincolo de canalul anal.

Stadiul III

Cancerul anal este de orice dimensiune și s-a răspândit fie la ganglionii limfatici din apropierea rectului sau in zonele din apropiere, cum ar fi vezica urinara, uretra sau vagin.

Stadiul IV 

Cancerul anal s-a extins si la alte părți ale corpului departe de pelvis.

 

Tratamente și medicamente

Tratamentul pe care il primiți pentru cancerul anal depinde de stadiul cancerului dvs. ,de starea dvs generala de sanatate si de propriile dvs preferinte.

 

Chimioterapia combinata si radiatiile

Medicii trateaza de obicei, cancerul anal cu o combinatie de chimioterapie si radiatii. Combinate, aceste două tratamente se consolideaza reciproc și îmbunătățesc șansele de vindecare.

 

Chimioterapia

Medicamentele pentru chimioterapie sunt injectate în venă sau sunt luate sub forma de tablete. Produsele chimice călătoresc în tot corpul dvs, omorand celulele cu creștere rapidă, cum ar fi celulele canceroase. Din păcate, acestea, de asemenea, deteriorareaza celulele sanatoase care cresc rapid, inclusiv cele din tractul gastro-intestinal si in foliculii de păr. Acest lucru duce la efecte secundare, cum ar fi greata, varsaturi si pierderea parului.

 

Radioterapia

Radioterapia folosește fascicule de inalta putere, cum ar fi raze X, pentru a distruge celulele canceroase. În timpul radioterapiei, sunteti pozitionati pe o masă și un dispozitiv mare se misca in jurul dvs, directionanand fasciculele de radiatii catre zonele specifice ale corpului, în scopul de a distruge cancerul. Radioterapia poate deteriora tesutul sanatos din apropierea locului in care fasciculele sunt destinate. Efectele secundare pot include roșeață a pielii și răni în anus și în jurul anusului, precum și de întărire și scădere a canalului anal.

De obicei, veti fi supusi radioterapiei pentru cancerul anal timp de cinci sau șase săptămâni. Chimioterapia este de obicei administrata în prima săptămână și a cincea săptămână. Medicul dumneavoastră va planifica programul de tratament pe baza caracteristicilor cancerului și starii generale de sanatate a dvs. Deși combinarea chimioterapiei si radiatiilor creste eficacitatea celor două tratamente, aceasta are de asemenea, efecte secundare mult mai probabil. Discutați cu medicul dumneavoastră despre efectele secundare la care sa va asteptati.

 

Interventia chirurgicala

Medicii de obicei folosesc proceduri diferite pentru a elimina cancerul anal în funcție de stadiul cancerului:

1. Chirurgia pentru a elimina stadiul incipient de cancer anal

Cancerul anal foarte mic poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală. În timpul acestei proceduri, chirurgul indeparteaza tumora si o cantitate mica de tesut sanatos care-l înconjoară.

Deoarece tumorile sunt mici, cancerul in stadiu incipient poate fi uneori îndepărtat fără a distruge muschii sfincterului anal care inconjoara canalul anal.

Muschii sfincterului anal controleaza mișcările intestinului, astfel incat medicii depun eforturi mari pentru a menține mușchii intacti. În funcție de cancerul dvs , medicul vă poate recomanda , de asemenea, chimioterapia si radiatii dupa interventia chirurgicala.

 

2. Chirurgia pentru stadiile avansate ale cancerului anal sau cancerul anal, care nu a raspuns la alte tratamente.

În cazul în care cancerul nu a răspuns la chimioterapie si radiatii, sau în cazul în care cancerul este intr-un stadiu avansat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o operație mai extinsă numita rezectie abdominoperineala, care este uneori menționată ca o rezecție AP. In timpul acestei proceduri, chirurgul indeparteaza canalul anal, rectul și o porțiune a colonului. Chirurgul va ataseaza apoi porțiunea rămasă de colon dvs. unei deschideri in abdomenul dvs, prin care deșeurile vor fi eliminate din corpul dumneavoastră și vor fi colectate într-o pungă de colostomie.

 

Prevenirea cancerului anal

Nu există nicio cale sigura de a preveni cancerul anal. Pentru a reduce riscul de cancer anal:

* Practicati sexul sigur. Abstinenta sexuala sau practicarea sexului protejat poate ajuta la prevenirea HPV și HIV, două virusuri cu transmitere sexuala care pot creste riscul de cancer anal. Dacă alegeți să faceti sex anal, utilizati prezervativele.

* Faceti vaccinul împotriva HPV. Doua vaccinuri – Gardasil si Cervarix – sunt date pentru a proteja impotriva infectiei cu HPV. Atat băieții cat și fetele pot fi vaccinati impotriva HPV.

* Renunțati la fumat. Fumatul creste riscul de cancer anal. Nu va apucati sa fumati. Opriti-va dacă fumati în prezent.

LEUCEMIA MIELOIDA ACUTA

Categories: Tags:

Definiție

Leucemia mieloidă acută (LMA) este un cancer al sangelui si maduvei osoase – tesutul spongios din interiorul oaselor unde se fac celulele sanguine.
Cuvântul ” acută ” în leucemia acuta mieloida reprezintă progresia rapida a bolii. Se numește leucemie mieloidă, deoarece afectează un grup de celule albe din sange numite celule mieloide care se dezvolta in mod normal in diferitele tipuri de celule sanguine mature, cum ar fi celulele rosii din sange, celulele albe din sange și trombocitele.
Leucemia mieloida acuta mai este de asemenea cunoscuta sub numele de leucemie mielobliastica acută, leucemie granulocitară acută și leucemienonlimfocitara acuta.

 

Simptomele leucemiei mieloide acute:

Semnele și simptomele generale ale stadiilor incipiente ale leucemiei mieloide acute pot semana cu cele ale gripei sau altor boli comune. Semnele si simptomele pot varia în funcție de tipul de celule sanguine afectate.
Semnele si simptomele de leucemie acuta mieloida includ:
* febră
* dureri osoase
* letargie și oboseală
* dificultăți de respirație
* piele palida
* infecții frecvente
* vânătai usoare
* sângerari neobișnuite, cum ar fi sangerari nazale frecvente si sangerari ale gingiilor

Când este necesar sa consultati un medic

Faceti-va o programare la un medic dacă observati orice semne sau simptome care par neobișnuite sau care vă ingrijoreaza.
Cauzele leucemiei mieloide acute:

Leucemia mieloidă acută este cauzată de deteriorarea ADN-ului care nu mai dezvolta celule in maduva osoasa. Când se întâmplă acest lucru , producerea de celule nu mai merge bine . Maduva osoasa produce celule imature care se dezvolta in celule leucemice numite mieloblasti albi. Aceste celule anormale se afla în imposibilitatea de a funcționa în mod corespunzător și pot invada și mulțimea din celulele sanatoase .
În cele mai multe cazuri, nu este clar ce cauzeaza mutatii in ADN -ul celular care duc la leucemie. Radiatiile, expunerea la anumite substanțe chimice, precum și unele medicamente ale tratamentului cu chimioterapie sunt cunoscuti ca factori de risc pentru leucemia mieloida acuta.

 

Factori de risc

Factorii care pot crește riscul de leucemie acuta mieloida includ:
1. Inaintarea in vârsta

Riscul de leucemie acuta mieloida creste odata cu varsta. Leucemia mieloida acuta este mult mai frecvent intalnita la adultii varsta de 65 ani si chiar mai in varsta.
2. Sexul

Barbatii au mai multe sanse de a dezvolta leucemia acuta mieloida decat femeile.
3. Tratamentul anterior al cancerului

Presoanele care au facut anumite tipuri de chimioterapie si radioterapie pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta leucemia mieloida acuta.
4. Expunerea la radiații

Persoanele expuse la niveluri foarte ridicate de radiatii, cum ar fi supravietuitorii unui accident cu reactor nuclear, au un risc crescut de a dezvolta aceasta afectiune.
5. Expunerea la substante chimice periculoase

Expunerea la anumite substanțe chimice, cum ar fi benzenul, este legata de un risc mai mare de leucemie mieloida acuta.
6. Fumatul

Leucemia mieloida acuta este strans legată de fumul de tigara, care conține benzen și alte substante chimice cunoscute cauzatoare de cancer.
7. Alte tulburări ale sângelui

Persoanele care au avut o alta tulburare de sânge, cum ar fi mielodisplazie, policitemia vera sau trombocitemia, prezinta un risc mai mare de a dezvolta leucemie mieloida acuta.
8. Tulburari genetice

Anumite tulburări genetice, cum ar fi sindromul Down, sunt asociate cu un risc crescut de leucemie mieloida acuta.
Cu toate acestea, multe persoane cu leucemie mieloida acuta nu sunt expuse la factori de risc cunoscuți, iar mulți oameni care au factori de risc nu dezvolta aceasta forma de cancer.
Pregătirea pentru consultatia dvs.

Dacă prezentati semne și simptome de leucemie mieloida acuta, probabil va trebui să începeti sa va programati pentru o consultatie la medicul de familie sau la un medic generalist. Cu toate acestea, în unele cazuri, ati putea sa fiti indrumati catre un medic hematolog.
Deoarece consultatia poate fi scurta, și intrucat nu există de multe ori suficient timp pentru a acoperi toate subiectele, este o idee bună să fiti bine pregătiti dinainte.Iată câteva informații care sa va ajute să fiti pregătiți astfel incat sa știti la ce sa va asteptati de la medicul dumneavoastră.

 

Ce puteti sa faceti

* Luati in considerare orice restricții aveti inainte de consultatia medicala. In momentul in care faceti programarea, informati-va despre restrictiile pe care le aveti, de exemplu daca exista anumite restrictii in dieta dvs.

* Notați orice fel de simptome cu care vă confruntați, inclusiv orice ar putea părea fără legătură cu motivul pentru care ati programat consultatia.

* Notați informații personale cheie, inclusiv orice schimbari majore sau modificări de viață recente.

* Faceti o lista cu toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele pe care le luati.

* Luați cu dvs un membru al familiei sau un prieten. Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile furnizate în timpul unei consultatii. Cineva care va însoțește si-ar putea aminti ceva ce ati pierdut sau ati uitat.

* Scrieți întrebările pe care doriti sa le adresati medicului dumneavoastră.
Timpul petrecut cu medicul dumneavoastră este limitat, asa ca pregatiti-va o lista de intrebari astfel incat să profitați la maximum de timpul dvs împreună. Listati-va întrebările in ordinea importantei lor, de la cele mai importante pana la cele mai puțin importante, în timp cazul in care timpul dvs expira.

 

Pentru leucemia mieloida acuta, câteva întrebări de bază pe care sa le adresati medicului dvs ar trebui sa includa:

Care este cauza cea mai probabila a simptomelor sau a starii mele?
Care sunt alte cauze posibile pentru simptomele mele sau pentru starea mea?
Ce tipuri de teste trebuie sa efectuez ?
Care este cea mai buna cale de acțiune?
Care sunt alternativele pe care le sugerati la o abordare primara?
Am si alte afectiuni de sănătate. Cum pot să le gestionezez cel mai bine împreună?
Există restricții de care trebuie sa tin cont?
Ar trebui să consult un al doilea specialist? Care va fi acest cost, și va fi acesta acoperit de asigurarea mea?
Există o alternativă generica pentru medicamentul ce mi l-ati prescris?
Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care sa le pot lua cu mine? Ce site-uri web imi recomandati ?
Ce va determina daca va fi nevoie sa urmez un plan de tratament?
În plus față de întrebările pe care le-ați pregătit să le adresati medicului dumneavoastră, nu ezitați să puneti si alte întrebări.

 

La ce să va așteptati de la medicul dumneavoastră

Medicul dumneavoastră ar putea să vă puna o serie de întrebări. Fiti gata să ii răspundeti, oferindu-va timp mai târziu pentru a acoperi si alte puncte pe care doriți să le abordati.

 

Medicul dumneavoastră vă poate intreba:

Când au început primele simptome ?
Au fost simptomele continuue sau ocazionale ?
Cat de severe sunt simptomele ?
Ce anume, dacă exista ceva, pare să va îmbunătățească simptomele ?
Ce anume, dacă exista ceva, pare să va agraveze simptomele ?

 

Ce puteți să faceti în același timp

Evitați activitățile care va agraveaza semnele si simptomele. De exemplu, încercați să mergeti mai ușor dacă vă simțiți obosiți.

 

Teste si diagnostice

Dacă prezentati semne sau simptome de leucemie acuta mieloida, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste de diagnostic, inclusiv:

 

Analize de sange

Cele mai multe persoane cu leucemie acuta mieloida au prea multe celule albe in sange, insuficiente celule rosii in sange si insuficiente trombocite. Prezența celulelor blastice – celule imature găsite în mod normal în măduva osoasă, dar care nu circula in sange – este un alt indicator de leucemie acuta mieloida.
Testul de măduvă osoasă

Un test de sange poate sugera leucemie, dar de obicei este nevoie de un test de maduva osoasa pentru a confirma diagnosticul.
În timpul unei biopsii de măduvă osoasă, se foloseste un ac pentru a extrage o mostra de maduva osoasa. De obicei, proba se prelevează din soldul dvs. (creasta iliacă posterioara). Proba este trimisa la un laborator pentru testare.
Punctie lombara

În unele cazuri, poate fi necesar sa se elimine o parte din lichidul din jurul măduvei spinării pentru a verifica celulele de leucemie. Medicul dumneavoastră poate colecta acest fluid prin introducerea unui ac mic in canalul spinal in partea de jos a spatelui dvs.
Daca medicul va suspecteaza de leucemie, ati putea fi indrumati catre un medic specializat în cancer ( oncolog ) sau un medic specializat în sânge și țesuturi hematopoietice ( hematolog ).

 

Determinarea subtipului dumneavoastră de leucemie mieloida acuta:

Dacă medicul dumneavoastră stabilește ca aveți leucemie mieloida acuta, ar putea fi necesar sa faceti teste suplimentare pentru a determina gradul cancerului și a-l clasifica într-un subtip specific de leucemie mieloida acuta.
Subtipul dvs. de leucemie mieloida acuta se bazează pe modul în care apar celulele atunci cand sunt examinate la microscop. Testarea speciala de laborator poate fi, de asemenea, folosita pentru a identifica caracteristicile specifice ale celulelor.
Subtipul dvs.de leucemie mieloida acuta ajută la determinarea tratamentelor cele mai bune pentru dvs. Medicii studiaza modul in care diferite tipuri de cancer afectează tratamentul persoanelor cu diferite subtipuri de leucemie mieloida acuta.

 

Tratamente și medicamente

Tratamentul leucemiei mielocitare acute depinde de mai mulți factori, inclusiv de subtipul a bolii, varsta, starea generala de sanatate si preferințele dumneavoastră.
In general, tratamentul se împarte în două faze:
Terapia bazata pe inductia de remisie

Scopul primei faze a tratamentului este de a ucide celulele leucemice din sange si din maduva osoasa. Cu toate acestea, inducerea remisiunii, de obicei, nu elimina toate celulele leucemice, astfel încât aveți nevoie de tratament pentru a preveni reaparitia bolii pe viitor.
Terapia de consolidare

De asemenea, numita terapie post- remisie , terapia de întreținere sau de intensificare, această fază de tratament are ca scop distrugerea celulelor leucemice rămase. Este considerata cruciala pentru reducerea riscului de recidiva.
Terapiile folosite în aceste faze sunt:
Chimioterapia

Chimioterapia este principala forma de terapie prin inducerea remisiunii, deși acesta poate fi de asemenea utilizata pentru terapia de consolidare. Chimioterapia foloseste substante chimice pentru a distruge celulele canceroase din organism.

Persoanele cu leucemie mieloida acuta rămân, în general, în spital în timpul tratamentului cu chimioterapie, deoarece medicamentele distrug multe celule sanguine normale în procesul de ucidere a celulelor leucemice. Dacă primul ciclu de chimioterapie nu produce remisie, aceasta poate fi repetată.
Alte terapii medicamentoase

Medicamentele anti-cancericene pot fi utilizate singure sau în asociere cu chimioterapia pentru inducerea remisiunii unui anumit subtip de leucemie mieloida acuta numit leucemie promielocitara. Aceste medicamente determina celulele leucemice cu o mutatie genetica specifica să se maturizeze și să moară, sau sa isi opreasca divizarea.

 

Transplantul de celule stem

Un transplant de celule stem , de asemenea, numit un transplant de maduva osoasa , poate fi utilizat pentru terapia de consolidare. Un transplant de celule stem ajută la restabilirea celulelor stem sanatoase, prin înlocuirea măduvei osoase nesanatoase cu celule stem – lipsite de leucemie care vor regenera măduva osoasă sănătoasă.
Înainte de a un transplant de celule stem, veți primi doze foarte mari de chimioterapie sau radioterapie pentru a distruge măduva osoasă producătoare de leucemie. Apoi, va primi perfuzii de celule stem de la un donator compatibil (transplant alogen).
Puteți primi, de asemenea, propriile dvs celule stem (transplant autolog), dacă ați fost anterior în remisie și v-au fost prelevate celule stem sanatoase și depozitate pentru un transplant viitor.
Studii clinice

Unele persoane cu leucemie aleg sa se inscrie pentru diverse studii clinice pentru a încerca tratamente experimentale sau noi combinații de terapii cunoscute.

LEUCEMIA ACUTA LIMFOCITARA

Categories: Tags:

Definiție

Leucemia limfocitară acută ( ALL ) este un tip de cancer de sange si de maduva osoasa – tesutul spongios din interiorul oaselor unde se fabrica celulele sanguine.

Cuvântul ” acut ” în leucemia limfocitară acută provine din faptul că boala progresează rapid și creează celule sanguine imature, mai degrabă decât cele mature. Cuvântul ” limfocitară ” în leucemie limfocitara acuta se refera la celulele albe din sange numite limfocite, pe care leucemia limfocitara le afectează. Leucemia limfocitară acută este, de asemenea, cunoscuta sub numele de leucemie limfoblastică acuta.

Leucemia limfocitara acuta este cel mai frecvent tip de cancer la copii, iar tratamentul ofera o bună șansă pentru vindecare. Leucemia limfocitară acută poate apărea, de asemenea, la adulti  desi sansa de vindecare este redusa foarte mult.

 

Simptomele leucemiei limfocitare acute:

Semnele si simptomele de leucemie limfocitara acuta pot include:

* sângerări ale gingiilor

* dureri osoase

* febră

* infecții frecvente

* sangerari nazale frecvente sau severe

* noduli cauzati de umflarea ganglionilor limfatici  în jurul gâtului, subrat, abdomen sau zona inghinală

* piele palida

* dificultăți de respirație

* slăbiciune, oboseală sau o scădere generală a energiei

 

Când este necesar sa consultati un medic

Faceti-va o programare la medicul dumneavoastră sau la medicul copilului dumneavoastră dacă observați orice semne si simptome persistente care va ingrijoreaza.

Multe din semnele si simptomele leucemiei limfocitare acute le imita pe cele ale gripei. Cu toate acestea, semnele și simptomele de gripă în cele din urmă se îmbunătățesc. Dacă semnele și simptomele nu se imbunatatesc conform așteptărilor, faceti-va o programare la medicul dumneavoastră.

 

Cauzele leucemiei limfocitare acute

Leucemia limfocitară acută apare atunci cand o celula din maduva osoasa dezvolta erori în ADN-ul său. Erorile spun celulei sa continue să crească și sa se divida, atunci cand o celula sanatoasa si-ar opri în mod normal divizarea si, eventual, ar muri. Când se întâmplă acest lucru, producerea de celule devine anormala. Maduva osoasa produce celule imature care se dezvolta in celule leucemice albe numite limfoblaste. Aceste celule anormale se afla în imposibilitatea de a funcționa în mod corespunzător și pot acapara celulele sanatoase.

Nu este clar ce cauzeaza mutatii  in ADN care pot duce la leucemie limfocitara acuta. Dar medicii au constatat ca cele mai multe cazuri de leucemie limfocitara acuta nu sunt moștenite.

 

Factori de risc

Factorii care pot creste riscul de leucemie limfocitara acuta includ:

* Tratamentul cancerului anterior. Copiii și adulții care au facut anumite tipuri de chimioterapie si radioterapie pentru alte tipuri de cancer pot avea un risc crescut de a dezvolta leucemia acuta limfocitara.

* Expunerea la radiații. Persoanele expuse la niveluri foarte ridicate de radiatii, cum ar fi supravietuitorii unui accident reactor nuclear, au un risc crescut de a dezvolta leucemia acuta limfocitara.

* Tulburari genetice. Anumite tulburări genetice, cum ar fi sindromul Down, sunt asociate cu un risc crescut de leucemie limfocitară acută.

* Daca aveti un frate sau o soră cu ALL . Persoanele care au un frate, inclusiv un geamăn, cu leucemie limfocitara acuta au un risc crescut de leucemie limfocitara acuta.

 

Pregătirea pentru consultatia dvs.

Faceti-va o programare la medicul de familie sau la un medic generalist, dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră prezentati semne și simptome care vă îngrijorează. Daca medicul va suspecteaza de leucemie limfocitară acută, veti fi probabil indrumat catre un medic specializat în tratarea afectiunilor si bolilor de sange si maduva osoasa ( hematolog ).

Deoarece consultatia poate fi scurta, și intrucat nu există de multe ori suficient timp pentru a acoperi toate subiectele, este o idee bună să fiti bine pregătit inainte. Iată câteva informații care sa vă ajute să vă pregătiți și la ce să va așteptati de la medicul dvs.

 

Ce puteti sa faceti

* Luati in considerare orice restricții aveti inainte de consultatie. In momentul in care faceti programarea, asigurați-vă că  întrebati medicul dacă există ceva ce trebuie sa faceti inainte, cum ar fi restrictii in dieta dvs.

* Notați orice fel de simptome cu  care vă confruntați, inclusiv orice ar putea părea fără legătură cu motivul pentru care ati programat consultatia.

* Notați informații personale cheie, inclusiv orice schimbari majore sau modificări de viață recente.

* Faceti o lista cu toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele pe care le luati.

* Luați  un membru al familiei sau un prieten cu dvs . Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile furnizate în timpul unei consultatii . Cineva care va însoțește si-ar putea aminti ceva ce ati pierdut sau uitat.

* Scrieți întrebările pe care doriti sa le adresati  medicului dumneavoastră.

 

Timpul petrecut cu medicul dumneavoastră este limitat, asa ca pregatiti-va o lista de intrebari care sa va  poata ajuta să profitați la maximum de timpul dvs împreună. Listati-va întrebările in ordinea importantei lor, de la cele mai importante pana la cele mai puțin importante, în cazul in care timpul  expira.

Pentru leucemia limfocitara acuta, câteva întrebări de bază pe care sa le adresati medicului dvs ar trebui sa includa:

* Care este cauza cea mai importanta a acestor simptome?

* Care sunt alte cauze posibile pentru aceste simptome?

* Ce tipuri de teste sunt necesare?

* Aceasta afectiune este temporară sau cronică?

* Care este cea mai buna cale de acțiune?

* Care sunt alternativele pe care le sugerati la o abordare primară?

* Cum pot fi cel mai bine gestionate alte afectiuni existente de sănatate?

* Există restricții care trebuie urmate?

* Este necesar sa consult un specialist? Care va fi acest cost, și va fi acesta acoperit de asigurarea mea?

* Există o alternativă generica pentru medicamentul pe care mi l-ati prescris?

* Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care sa le pot lua cu mine? Ce site-uri web imi recomandati?

* Care sunt factorii determinanti pentru planificarea vizitelor urmatoare?

În plus față de întrebările pe care le-ați pregătit să le adresati medicului dumneavoastră, nu ezitați să puneti si alte întrebări.

 

La ce să va așteptati de la medicul dvs

Medicul dvs  vă va pune o serie de întrebări. Fiti gata să ii răspundeti pentru a aloca timp si altor puncte pe care doriți să le abordati.

 

 

Medicul dumneavoastră vă poate intreba:

Când au început simptomele ?

Au fost aceste simptome continuue sau ocazionale ?

Cat de severe sunt aceste simptome ?

Ce anume, dacă este ceva, pare să se îmbunătățească aceste simptome ?

Ce anume, dacă este ceva, pare să agraveze aceste simptome ?

 

Ce puteti să faceti în același timp

Evitați activitatile care par să agraveze orice semne și simptome. De exemplu, în cazul în care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră va simtiti obosit, faceti-va timp pentru mai multa odihna. Determinati care dintre activitățile zilnice sunt cele mai importante, și  concentrati-va pe realizarea acestor sarcini.

 

Teste si diagnostice

Testele și procedurile folosite pentru a diagnostica leucemia acuta limfocitara includ:

1. Analize de sange

Analizele de sange pot dezvalui prea multe celule albe in sange, insuficiente celule rosii in sange si insuficiente  trombocite. Un test de sange poate arata, de asemenea prezența celulelor blastice – celule imature gasite in mod normal in maduva osoasa.

 

2. Testul de măduvă osoasă

In timpul aspirației de măduvă osoasă, un ac este folosit pentru a extrage o mostră de măduvă osoasă de la osului șoldului. Mostra este trimisa la un laborator de testare pentru a cauta celule leucemice. Medicii din laborator vor clasifica celulele sanguine in tipuri specifice, bazate pe dimensiunea lor, forma lor și alte caracteristici. Acestea arata, de asemenea,  anumite schimbări în celulele canceroase și determina daca celulele leucemice au început de la limfocitele B sau limfocitele T. Aceste informații ajută medicul sa dezvolte un plan de tratament.

 

3. Testele imagistice

Testele imagistice, cum ar fi raze X, tomografia computerizata ( CT) sau scanarea cu ultrasunete pot ajuta  sa determine daca cancerul s-a extins la creier si la maduva spinarii sau in alte părți ale corpului.

 

4. Testarea lichidului cefalorahidian

Un test de puncție lombară, de asemenea, poate fi utilizat pentru a colecta o probă de fluid spinal – fluidul care înconjoară creierul și măduva spinării. Mostra este testata pentru a vedea daca celulele canceroase s-au extins la lichidul cefalorahidian.

 

Tratamente și medicamente

În general, tratamentul pentru leucemie limfocitara acuta se încadrează în faze distincte:

Terapia de inducție

Scopul primei faze a tratamentului este de a ucide cele mai multe dintre celulele leucemice din sange si maduva osoasa si pentru a restabili producția normală de celule sanguine.

 

Terapia de consolidare

De asemenea, numita terapie post-remisie, această fază de tratament are ca scop distrugerea oricarei leucemii rămase în organism, cum ar fi la nivelul creierului sau al măduvei spinării.

 

Terapia de intretinere

A treia fază a tratamentului previne celulele leucemice sa se dezvolte. Tratamentele utilizate în această etapă sunt adesea administrate la doze mult mai mici pe o perioadă lungă de timp, de multe ori ani.

 

Tratamentul preventiv pentru  maduva spinarii

În timpul fiecărei faze de tratament, persoanele cu leucemie acuta limfocitara pot beneficia de un tratament suplimentar pentru a distruge celulele leucemice situate în sistemul nervos central. În acest tip de tratament, medicamentele pentru chimioterapie sunt adesea injectate direct în lichidul care acopera maduva spinarii.

În funcție de situația dumneavoastră, fazele de tratament pentru leucemia limfocitara acuta  se pot întinde pe o perioada de doi-trei ani.

 

Tratamentele pot include:

 

Chimioterapia

Chimioterapia, care foloseste medicamente pentru a distruge celulele canceroase, este de obicei folosita ca o terapie de inducție pentru copii si adultii cu leucemie acuta limfocitara. Chimioterapia cu medicamente poate fi , de asemenea, utilizata în fazele de consolidare și de întreținere.

 

Terapia cu medicamente tinta

Medicamentele tinta ataca anomaliile specifice prezente in celulele canceroase care le ajuta sa creasca si sa prospere. O anumită anomalie numita cromozomul Philadelphia se găsește la unele persoane cu leucemie acuta limfocitara. Pentru acești oameni, medicamentele tinta  pot fi utilizate pentru a ataca celulele care conțin acea anomalie. Medicamente specifice includ imatinib ( Gleevec ) , dasatinib ( Sprycel) , nilotinibului ( Tasigna ) și blinatumomab ( Blincyto ). Aceste medicamente sunt aprobate numai pentru persoanele cu forma – cromozom ului Philadelphia pozitiv de ALL și pot fi luate în timpul chimioterapiei sau după chimioterapie.

 

Radioterapia

Radioterapia folosește fascicule de mare putere, cum ar fi raze X, pentru a distruge celulele canceroase. În cazul în care celulele canceroase s-au extins la nivelul sistemului nervos central, medicul dumneavoastră vă poate recomanda radioterapia.

 

Transplantul de celule stem

Un transplant de celule stem poate fi folosit ca terapie de consolidare la persoanele cu risc ridicat de recidiva sau pentru tratarea recidivei atunci cand acesta se produce. Această procedură permite persoanelor cu leucemie sa restabileasca celule stem sanatoase , prin înlocuirea măduvei osoase leucemice cu măduvă fara leucemie de la o persoană sănătoasă.

Un transplant de celule stem începe cu doze mari de chimioterapie sau radiatii pentru a distruge orice maduva osoasa producătoare de leucemie. Măduva este apoi înlocuita cu maduva osoasa de la un donator compatibil ( transplant alogen ).

 

Studii clinice

Studiile clinice sunt experimente care testeaza noile tratamente pentru cancer si noi modalitati de utilizare a tratamentelor existente. În timp ce studiile clinice dau o șansă dvs sau copilului dvs de a încerca cele mai recente tratamente pentru cancer, beneficiile tratamentului si riscurile acestuia pot fi incerte. Discutați beneficiile si riscurile studiilor clinice cu medicul dumneavoastră.

 

Leucemia limfocitara acuta la adultii in varsta

Adultii mai in varsta, cum ar fi cei cu varsta de peste 60 de ani, au tendinta de a experimenta mai multe complicații ale tratamentelor pentru leucemia limfocitara acuta. Și, în general, adultii mai in varsta au un prognostic mai prost decat copiii care sunt tratati pentru leucemie limfocitara acuta.

Discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră. In functie  pe starea dvs generala de sanatate, obiectivele și preferințele dvs, veti putea decide să urmati un tratament pentru leucemia limfocitara acuta.

Unii oameni pot alege să renunțe la tratamentul pentru cancer, în loc să se concentreze pe tratamente care imbunatatesc simptomele lor și care ii ajuta să profite la maximum de timpul care le-a  mai ramas.

CANCERUL

Categories: Tags:

Definiție Cancer

Cancerul se referă la oricare dintre nenumaratele boli caracterizate prin dezvoltarea celulelor anormale care se divid incontrolabil si au capacitatea de a se infiltra și de a distruge țesutul normal al organismului. Cancerul de multe ori are capacitatea de a se raspandi in tot corpul.

Cancerul este a doua cauza de deces in Statele Unite. Dar ratele de supravietuire se imbunatatesc pentru mai multe tipuri de cancer, datorită îmbunătățirilor în screening-ul cancerului și tratamentul cancerului.

 

Simptomele cancerului

Semnele si simptomele cauzate de cancer vor varia în funcție de partea afectată a corpului.

Unele semne si simptome generale asociate cu cancerul, dar nu specifice cancerului, includ :

* oboseala

* noduli sau zone umflate care pot fi simtite sub piele

* modificări in greutate, inclusiv pierderea neintentionata in greutate sau cresteri in greutate

* modificări ale pielii, cum ar fi îngălbenirea, închiderea la culoare sau roșeață a pielii, leziuni care nu se vindeca sau modificări ale alunitelor existente

* modificări ale intestinului sau ale obiceiurilor vezicii urinare

* tuse persistentă sau probleme de respirație

* dificultăți de înghițire

* răgușeală

* indigestie persistenta sau disconfort dupa masa

* dureri musculare presistente inexplicabile sau dureri articulare

* febra persistenta, inexplicabila sau transpiratii nocturne

* sângerări inexplicabile sau vânătai

 

Când este necesar sa consultati un medic

Faceti-va o programare la medicul dumneavoastră dacă aveți orice semne sau simptome persistente care va ingrijoreaza.

Dacă nu aveți niciun semn sau simptom, dar sunteti îngrijorați cu privire la riscul de cancer, discutati despre preocupările dumneavoastră cu medicul specialist. Întrebați ce teste si proceduri de screening a cancerului sunt potrivite pentru dvs.

 

Cauzele cancerului

Cancerul este cauzat de schimbări (mutații ) in ADN-ul din interiorul celulelor. ADN-ul din interiorul unei celule este ambalat într-un număr mare de gene individuale, fiecare dintre acestea conține un set de instrucțiuni care spun celulei ce funcții sa efectueze, precum și cum să crească și sa se divida. Erori în aceste instructiuni pot provoca oprirea funcției normale a celulei și pot permite celulei sa devina canceroasa.

 

Ce fac mutatiile genetice ?

O mutatie genetica poate instrui o celula sanatoasa sa:

* Permita o creștere rapidă. O mutatie genetica poate spune unei celule sa creasca si sa se divida mai rapid. Acest lucru creează multe celule noi, care au toate același mutatie .

* Nu poata opri cresterea necontrolata a celulelor. Celulele normale stiu cand sa se opreasca in crestere, astfel încât sa aveti numărul corect al fiecarui tip de celule. Celulele canceroase pierd controlul ( gene supresoare tumorale ), care le spune când să se oprească în creștere. O mutatie intr-o gena supresoare tumorala permite celulelor canceroase să continue să crească și sa acumuleze.

* Faca greșeli atunci când repara erorile ADN-ului. ADN-ul celular repara genele si cauta erori în ADN-ul unei celule, facand corecturi. O mutatie intr-o gena care repara ADN-ul ar putea însemna că alte erori nu sunt corectate, ceea ce face ca celulele sa devina canceroase.

Aceste mutații sunt cele mai comune gasite in cancer. Dar multe alte mutatii genetice pot contribui la provocarea cancerului.

 

Care sunt cauzele mutatiilor genetice ?

Mutatiile genetice pot aparea din mai multe motive , de exemplu :

* Mutatii genetice cu care v-ati născut. Este posibil sa va fi fi nascut cu o mutatie genetica pe care ati moștenit-o de la părinții dvs . Acest tip de mutație reprezintă un procent mic in cazurile de cancer.

* Mutatii genetice care apar dupa nastere. Cele mai multe mutatii genetice apar după ce v-ati născut și nu sunt moștenite . Un număr de forțe pot provoca mutatii genetice, cum ar fi fumatul, radiațiile, virusuri, substante chimice cauzatoare de cancer (substante cancerigene), obezitate, hormoni, inflamatia cronica si lipsa de exercitiu.

Mutatiile genetice apar frecvent în timpul creșterii celulare normale. Cu toate acestea, celulele contin un mecanism care recunoaște atunci când se produce o eroare și repara greseala. Ocazional, o eroare este ratata. Acest lucru ar putea face ca o celula sa devina canceroasa.

 

Cum interactioneaza mutatiile genetice intre ele ?

Mutatiile genetice cu care v-ati născut și cele pe care le achiziționați de-a lungul vieții colaboreaza impreuna pentru a provoca cancerul.

De exemplu, dacă ați moștenit o mutatie genetica care va predispune la cancer, asta nu înseamnă că este sigur ca veti face cancer. În schimb, ați putea avea nevoie una sau mai multe alte mutatii genetice care sa cauzeze cancer. Mutatia genei mostenita de dvs. v-ar putea face să aveti mai multe sanse decat alte persoane de a dezvolta cancer atunci cand sunteti expusi la o anumita substanta cauzatoare de cancer.

Nu este clar cât de multe mutatii trebuie să acumulezati pentru a face cancer. Este probabil ca acest lucru variază de la un tip de cancer la altul.

 

Factori de risc

În timp ce medicii cunosc ce anume poate crește riscul de cancer , majoritatea cancerelor apar la persoanele care nu au niciunul din factori de risc cunoscuți.

 

Factorii cunoscuti care cresc riscul de cancer includ:

 

Varsta dvs

Cancerul poate dura zeci de ani să se dezvolte. De aceea, cei mai mulți oameni diagnosticati cu cancer sunt de 65 de ani sau mai în vârstă. În timp ce este mai frecvent la persoanele in varsta, cancerul nu este exclusiv o boală a adultilor – cancerul poate fi diagnosticat la orice varsta.

 

Obiceiurile

Anumite stiluri de viata sunt cunoscute pentru a creste riscul de cancer. Fumatul, consumul de alcool- mai mult de o bautura alcoolica pe zi ( pentru femeile de toate varstele si barbatii cu varsta de peste 65 de ani) sau două pahare pe zi (pentru barbatii in varsta de 65 ani si mai tineri), expunerea excesiva la soare sau arsurile solare, vezicule frecvente, obezitatea și sexul neprotejat pot contribui la cancer.

Puteți schimba aceste obiceiuri pentru a reduce riscul de cancer – deși unele obiceiuri sunt mai ușor de schimbat decât altele.

 

Istoria familiei dvs

Doar o mică parte din cazurile de cancer sunt cauzate de o afectiune mostenita. Dacă cancerul este intalnit in familia dvs, este posibil ca mutatiile sa fie transmise de la o generație la alta. Puteti fi un candidat pentru testarea genetica pentru a vedea dacă ați moștenit mutatii care ar putea creste riscul de anumite tipuri de cancer. Țineți minte că a avea o mutatie genetica mostenita nu înseamnă neapărat ca veti face cancer.

 

Afectiunile dumneavoastră de sănătate

Unele afectiuni de sanatate cronice, cum ar fi colita ulceroasa, pot creste semnificativ riscul de a dezvolta anumite tipuri de cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile dvs.

 

Mediul inconjurator

Mediul din jurul dvs poate conține substanțe chimice nocive, care pot crește riscul de cancer. Chiar dacă nu fumati, ati putea inhala fumul pasiv dacă mergeti unde oamenii sunt fumatori sau dacă locuiți cu cineva care fumeaza. Produsele chimice din casa dvs sau de la locul de muncă, cum ar fi azbestul și benzenul, de asemenea, sunt asociate cu un risc crescut de cancer.

 

Complicațiile cancerului

Cancerul si tratamentul acestuia pot provoca mai multe complicatii, inclusiv:

 

Durere

Durerea poate fi cauzata de cancer sau de tratamentul cancerului, deși nu toate cancerele sunt dureroase. Medicamentele si alte abordari pot trata in mod eficient durerile legate de cancer.

 

Oboseală

Oboseala la persoanele cu cancer are multe cauze, dar poate fi de multe ori gestionata. Oboseala asociata cu tratamente de chimioterapie sau radioterapie este des intalnita, dar este de obicei temporara.

 

Dificultăți de respirație

Cancerul sau tratamentul cancerului poate provoca un sentiment de respiratie scurta. Tratamentele pot aduce alinare.

 

Greață

Anumite tipuri de cancer si tratamente pentru cancer pot provoca greturi. Medicul dumneavoastră vă poate preveni, uneori, în cazul în care tratamentul este de natură să provoace greata. Medicamentele si alte tratamente va pot ajuta să preveniti sau sa reduceti greața.

Diaree sau constipație

Cancerul si tratamentul cancerului pot afecta intestinele și pot provoca diaree sau constipație.

 

Slăbire

Cancerul si tratamentul cancerului pot duce la pierderea in greutate. Cancerul fură mâncare de la celulele normale și le privează de nutrienți. Acest lucru nu este afectat de cât de multe calorii sau ce fel de alimente consumati; este dificil de tratat. In cele mai multe cazuri, alimentarea artificială prin tuburi în stomac sau vena nu ajuta la schimbarea pierderii in greutate.

 

Modificări chimice în corpul dumneavoastră

Cancerul poate afecta echilibrul chimic obișnuit din corpul dvs și crește riscul de complicatii grave. Semnele si simptomele dezechilibrelor chimice ar putea include sete excesivă, urinare frecventă, constipație și confuzie .

 

Creierul si probleme ale sistemului nervos

Cancerul poate apăsa pe nervii din apropiere și poate provoaca dureri si pierderea functiei de o parte a corpului dumneavoastră. Cancerul care implică creierul poate provoca dureri de cap și semne si simptome cum ar fi accident vascular cerebral, slabiciune pe o parte a corpului.

 

Reactii neobisnuite ale sistemului imunitar la cancer

În unele cazuri, sistemul imunitar al organismului poate reacționa în cazul prezenței cancerului prin atacarea celulelor sănătoase. Numit sindromul paraneoplazic, aceste reacții foarte rare pot duce la o varietate de semne si simptome, cum ar fi dificultati de mers si convulsii.

 

Cancerul care se raspandeste

Pe masura ce cancerul avanseaza, acesta se poate răspândi (metastazeaza) in alte parti ale corpului. În cazul în care cancerul se extinde depinde de tipul de cancer.

 

Cancerul care revine in organism

Supravietuitorii cancerului au un risc al reaparitiei cancerului. Unele forme de cancer sunt mult mai probabil sa se repete decat altele. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre ceea ce puteți face pentru a reduce riscul reaparitiei cancerului. Medicul dumneavoastră vă poate concepe un plan de ingrijire pentru dvs după tratament. Acest plan poate include scanarea si examene periodice în lunile și anii de după tratamentul dumneavoastră, pentru a verifica recurenta cancerului.

 

Pregătirea pentru consultatia dvs.

Începeți prin a va face o programare la medicul de familie sau la un medic generalist dacă aveți orice semne sau simptome care vă îngrijorează. Dacă medicul dumneavoastră stabilește ca aveți cancer, probabil va trebui sa consultati unul sau mai multi specialisti:

* Medici care trateaza cancerul ( medicii oncologi )

* Medici care trateaza cancerul cu radiații ( medicii oncologi radiologi )

* Medici care trateaza boli ale sângelui și ale țesuturilor sanguine care se formeaza ( hematologi )

* Chirurgi

Deoarece consulatia poate fi scurta și pentru că nu există de multe ori suficient timp pentru a o acoperi in intregime, este o idee bună să fiti bine pregătit inainte. Iată câteva informații care sa va ajute să vă pregătiți pentru a ști ce sa va asteptati de la medicul dumneavoastră.

 

Ce puteti sa faceti

* Fiți conștienți de orice restricții aveti inainte de consultatie. In momentul in care faceti programarea, asigurați-vă că veti sti dacă există ceva ce trebuie sa faceti in avans, cum ar fi restrictii in dieta dvs .

* Notați orice fel de simptome cu care vă confruntați, inclusiv orice ar putea părea fără legătură cu motivul pentru care ati programat consultatia .

* Notați informații personale cheie, inclusiv orice subliniază schimbari majore sau modificări de viață recente.

* Notați istoricul familiei dvs. de cancer . Dacă alți membri ai familiei dumneavoastră au fost diagnosticati cu cancer , faceti o lista cu tipurile de cancer, modul în care fiecare persoană este legata cu dvs si ce varsta avea fiecare persoană a fost atunci cand diagnosticata .

* Faceti o lista cu toate medicamentele , vitaminele sau suplimentele pe care le luati.

* Luați în considerare in a lua un membru al familiei sau un prieten cu dvs. Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile prezentate în timpul unei consultatii. Cineva care va însoțește si-ar putea aminti ceva ce ati pierdut sau ati uitat.

* Scrieți întrebările pe care doriti sa le adresati medicului dumneavoastră.

Timpul petrecut cu medicul dumneavoastră este limitat, asa ca pregatiti-va o lista cu intrebari care sa va poate ajuta să profitați la maximum de timpul dvs împreună. Listati-va întrebările in ordine: de la cele mai importante pana la cele mai puțin importante, în cazul in care timpul dvs a expirat.

 

Pentru cancer, câteva întrebări de bază pentru a întreba medicul dumneavoastră ar trebui sa includa:

Ce tip de cancer am?

In ce stadiu este cancerul meu?

Voi avea nevoie de teste suplimentare?

Care sunt opțiunile mele de tratament?

Pot tratamentele vindeca cancerul meu?

Dacă cancerul meu nu poate fi vindecat, la ce mă pot aștepta de la tratament?

Care sunt posibilele efecte secundare ale fiecărui tratament?

Exista un tratament care considerati ca este cel mai bun pentru mine?

Cât de curând va trebui sa incep un tratament?

Cum imi va afecta tratamentul viata mea de zi cu zi?

Pot continua să lucrez în timpul tratamentului?

Există studii clinice sau tratamente experimentale disponibile pentru mine?

Am si alte sfectiuni de sănătate. Cum pot să le gestionez în timpul tratamentului meu pentru cancer?

Există restricții pe care trebuie sa le respect?

Ar trebui sa consult si un specialist? Care va fi costul, și va fi acoperit acesta de asigurarea mea?

Există o alternativă generica pentru medicamentul prescris?

Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care sa le pot lua cu mine? Ce site-uri web imi recomandati?

Ce anume va determina dacă ar trebui să fiu programat pentru urmatoarele vizite?

În plus față de întrebările pe care le-ați pregătit să întrebați medicul dumneavoastră, nu ezitați să adresati si alte întrebări care par importante pentru dvs.

 

La ce să va așteptati de la medicul dumneavoastră

Medicul dumneavoastră ar putea să vă puna o serie de întrebări. Fiti pregatiti să răspundeti la ele, pastrand timp pentru mai târziu ca sa acoperiti si alte puncte pe care doriți să le abordati.

 

Medicul dumneavoastră vă poate intreba:

Când au început primele simptome ?

Au fost simptomele continuue sau ocazionale ?

Cat de severe sunt simptomele ?

Ce anume, dacă exista ceva , pare să va îmbunătățească simptomele ?

Ce anume , dacă exista ceva , pare să va agraveze simptomele ?

Are cineva din familia dvs cancer ?

Ați avut vreodată cancer înainte ? Dacă da, ce fel de cancer și cum l-ati tratat ?

Ați fost vreodată expusi unor substante chimice la domiciliu sau la locul de muncă ?

Fumati sau folositi tutun ?

Ați fost vreodată diagnosticat cu o infecție cu hepatita sau HPV ?

 

Teste si diagnostice

Screening-ul cancerului

Diagnosticarea cancerului inca din stadiile sale incipiente oferă de multe ori cea mai buna sansa pentru vindecare. În acest sens, discutați cu medicul dumneavoastră ce tipuri de depistare a cancerului ar putea fi potrivite pentru dvs .

Pentru câteva tipuri de cancer, studiile arata ca testele de screening pot salva vieti prin diagnosticarea timpurie a cancerului. Pentru alte tipuri de cancer, sunt recomandate teste de screening doar pentru persoanele cu risc crescut.

O varietate de organizatii medicale si grupuri de pacienti au recomandări și orientări pentru screening-ul cancerului. Revedeți diferitele orientări cu medicul dumneavoastră și împreună puteți stabili ce este mai bine pentru dvs în funcție de factorii proprii de risc pentru cancer.

 

Diagnosticarea cu cancer

Medicul dumneavoastră poate utiliza una sau mai multe abordari pentru diagnosticarea cancerului :

1. Examenul fizic . Medicul dumneavoastră poate palpa zonele corpului dvs pentru noduli care pot indica o tumora. In timpul unui examen fizic, acesta poate arata anomalii, cum ar fi schimbari in culoarea pielii sau de extinderea unui organ, care pot indica prezenta cancerului.

2. Teste de laborator. Testele de laborator, cum ar fi urina si testele de sange pot ajuta medicul sa identifice anomaliile care pot fi cauzate de cancer. De exemplu, la persoanele cu leucemie, un test de sange numit hemoleucograma completă poate dezvălui un număr neobișnuit sau tip de celule albe din sange.

3. Testele imagistice. Testele imagistice permit medicului să examineze oasele și organele interne într-un mod neinvaziv. Testele imagistice utilizate in diagnosticarea cancerului pot include o tomografie computerizata ( CT), scanare osoasă, imagistica prin rezonanta magnetica (IRM ), tomografie cu emisie de pozitroni ( PET ), scanare, ultrasunete si raze X, printre altele.

4. Biopsia. În timpul unei biopsii, medicul dumneavoastră colectează un eșantion de celule pentru testarea în laborator. Există mai multe modalități de colectare a probei. Care procedură de biopsie este potrivita pentru dumneavoastră depinde de tipul de cancer si locația acestuia. In cele mai multe cazuri, biopsia este singura modalitate de a diagnostica definitiv cancerul.

In laborator, medicii se uita la mostrele de celule sub microscop. Celulele normale arata uniform, cu dimensiuni similare și organizare ordonată. Celulele canceroase sunt mai puțin ordonate, cu dimensiuni variabile și fără organizare aparenta.

 

Etapele cancerului

După ce cancerul este diagnosticat, medicul va trebui sa stabileasca în ce stadiu (etapa) al cancerului va aflati. Medicul dumneavoastră utilizează stadiul cancerului pentru a determina opțiunile de tratament și șansele pentru vindecare.

Testele si procedurile pot include teste imagistice, cum ar fi scanarea osoasa sau raze X , pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit si în alte părți ale corpului.

Etapele cancerului sunt în general indicate prin cifre romane de la I la IV, cifrele mai mari indicând un cancer in stadiu avansat. În unele cazuri, stadiul cancerului este indicat prin litere sau cuvinte.

 

Tratamente și medicamente

Multe tratamente pentru cancer sunt disponibile. Opțiunile de tratament depind de mai mulți factori, cum ar fi tipul și stadiul cancerului dvs. , starea generală de sănătate și preferințele dvs. Împreună dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteti cântări beneficiile și riscurile fiecărui tratament pentru cancer pentru a determina ce este cel mai bine pentru dvs.

 

Obiectivele tratamentul cancerului
Tratamentele pentru cancer au obiective diferite, cum ar fi :

1. Vindecarea

Scopul tratamentului este de a realiza un remediu pentru cancer, permițându-vă să trăiti o durata de viata normala . Acest lucru poate fi sau nu poate fi posibil , în funcție de situația dvs. specifica.

2. Tratamentul primar

Scopul unui tratament primar este de a elimina complet cancerul din corpul dumneavoastră sau de a ucide celulele canceroase.

Orice tratament al cancerului poate fi folosit ca tratament primar, dar cel mai utilizat tratament primar al cancerului pentru cele mai comune forme de cancer este o intervenție chirurgicală. În cazul în care cancerul este deosebit de sensibil la radioterapie sau chimioterapie, este posibil să primiți una dintre aceste terapii ca tratament primar.

3. Tratamentul adjuvant

Scopul terapiei adjuvante este de a ucide celulele canceroase care pot ramane dupa tratamentul primar pentru a reduce posibilitatea cancerului sa reapara.

Orice tratament al cancerului poate fi utilizat ca tratament adjuvant. Terapiile adjuvante folosite includ chimioterapie, radioterapie si terapia cu hormoni.

4. Tratamentul paliativ

Tratamentele paliative pot ajuta la ameliorarea efectelor secundare ale tratamentului sau semnelor si simptomelor cauzate de cancerul în sine. Chirurgia, radioterapia, chimioterapia si terapia hormonala pot fi utilizate pentru a calma semnele și simptomele . Medicamentele pot ameliora simptomele, cum ar fi durere și dificultăți de respirație.Tratamentul paliativ poate fi utilizat în același timp cu alte tratamente destinate pentru a vindeca cancerul.

 

Tratamente pentru cancer

Medicii au multe instrumente atunci când vine vorba de tratarea cancerului.

Optiunile de tratament pentru cancer includ:

Interventia chirurgicala

Scopul interventiei chirurgicale este de a elimina cancerul sau cat mai multe celule canceroase posibil.

 

Chimioterapia

Chimioterapia foloseste medicamente pentru a distruge celulele canceroase.

 

Radioterapia

Radioterapia folosește fascicule de energie de mare putere, cum ar fi raze X pentru a distruge celulele canceroase. Radioterapia poate veni de la un dispozitiv din afara corpului dvs (radiatii externe), sau acesta poate fi introdus în interiorul corpului dumneavoastră (brahiterapie).

 

Transplantul de celule stem

Transplantul de celule stem este de asemenea, cunoscut sub numele de transplant de măduvă osoasă. Măduva osoasă este materialul din interiorul oaselor care formeaza celulele sanguine din celulele stem din sange. Un transplant de celule stem poate folosi propriile dvs celule stem sau celule stem de la un donator.

Un transplant de celule stem permite medicului dumneavoastră sa utilizeze doze mai mari de chimioterapie pentru tratarea cancerului. Acesta poate fi de asemenea utilizat pentru a înlocui măduva osoasă bolnava.

 

Imunoterapia

Imunoterapia, de asemenea, cunoscuta ca terapie biologica, foloseste sistemul imunitar pentru a lupta cu cancerul. Cancerul poate supraviețui necontrolat în corpul dumneavoastră, deoarece sistemul imunitar nu il recunoaște ca un intrus. Imunoterapia poate ajuta sistemul imunitar sa vada cancerul și să il atace.

 

Terapia cu hormoni

Unele tipuri de cancer sunt alimentate de hormonii corpului dvs . Exemplele includ cancerul de sân și cancerul de prostată. Eliminarea acelor hormoni din organism sau blocarea efectelor pot determina celulele canceroase sa se opreasca din crestere.

 

Terapia cu medicamente tinta

Tratamentul cu medicamente tinta se concentrează pe anomaliile specifice in interiorul celulelor canceroase care le permit să supraviețuiască.

 

Studii clinice

Studiile clinice sunt studii care investigheaza noi metode de tratare a cancerului. Mii de studii clinice asupra cancerului sunt in curs de desfasurare.

Alte tratamente pot fi disponibile pentru dvs , in functie de tipul de cancer.

 

Prevenirea cancerului

Nu există niciun mod specific de a preveni cancerul. Dar medicii au identificat mai multe moduri de a reduce riscul dezvoltarii cancerului, cum ar fi :

* Renunțarea la fumat. Daca fumati, renuntati. Dacă nu fumati, nu începeti sa va apucati de acest viciu. Fumatul este legat de mai multe tipuri de cancer – nu doar de cancerul pulmonar. Oprirea fumatului acum va reduce riscul de cancer în viitor.

* Evitarea expunerii excesivre la soare. Razele ultraviolete (UV) nocive ale soarelui pot crește riscul cancerului de piele. Limitați-va expunerea la soare, asezandu-va la umbra, purtând îmbrăcăminte de protecție sau aplicand creme cu factor ridicat de protectie solara.

* Mentinerea unei diete sanatoase. Alegeti o dieta bogata in fructe si legume. Selectați cereale integrale si proteinele slabe.

* Practicarea de exercitii fizice in cele mai multe zile ale saptamanii. Exercitiile fizice regulate sunt legate de un risc mai mic de cancer. Tintiti catre cel puțin 30 de minute de exercitii in cele mai multe zile ale saptamanii. Dacă nu ați facut exercitii fizice in mod regulat pana acum, începeti încet și planificati-va un mod de lucru de pana la 30 de minute sau mai mult.

* Mentinerea unei greutati sanatoase. Obezitatea sau supraponderalitatea pot crește riscul de cancer. Mențineti-va o greutate sanatoasa printr-o combinație intre o dieta sanatoasa si exercitii fizice regulate.

* Consumul de alcool cu moderatie, dacă alegeți să beti. Dacă alegeți să beti alcool, limitati-va la un pahar pe zi daca sunteti femeie de orice varsta sau un barbat mai în vârstă de 65 de ani, sau la doua pahare pe zi, daca sunteti un barbat de 65 de ani sau mai tineri.

* Programarea de examene pentru depistarea cancerului. Discutați cu medicul dumneavoastră despre care tipuri de screening a cancerului sunt cele mai bune pentru dumneavoastră, bazate pe factori de risc.

* Informarea cu privire la vaccinari. Anumiti virusi cresc riscul de cancer. Vaccinarile pot ajuta la prevenirea acestor virusi, inclusiv virusul hepatitei B, ceea ce crește riscul de cancer la ficat, si papilomavirus uman (HPV), care creste riscul de cancer de col uterin și alte cancere. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă vaccinarea împotriva acestor virusuri este potrivita pentru dvs.

RETIONOPATIA DIABETICA

Categories: Tags:

Definiție Retinopatia Diabetică

Retinopatia diabetică este o complicație a diabetului zaharat care afecteaza ochii. Este cauzata de leziuni ale vaselor sanguine de la nivelul țesutului sensibil la lumină – partea din spate a ochiului, numita retina.

La început, retinopatia diabetică nu poate provoca nici un simptom sau doar usoare probleme de vedere. În cele din urmă, aceasta poate duce la orbire.

Afectiunea poate sa apara la orice persoana care are diabet de tip 1 sau diabet de tip 2. Cu cât aveți diabet zaharat de mai mult timp și va controlati mai putin glicemia din sânge, cu atât sunteți mai susceptibili sa dezvoltati aceasta complicatie a ochilor.

 

Simptomele retinopatiei diabetice

S-ar putea să nu aveți simptome în stadiile timpurii ale retinopatiei diabetice. Pe masura ce starea progresează, simptomele retinopatiei diabetice pot include :

* Pete sau siruri de caractere întunecate ce plutesc in vederea dvs ( flocoane)

* Vedere neclara, incetosata

* Vedere fluctuanta

* Insuficienta vederii in culori

* Zone întunecate sau goale în vederea dvs

* Pierderea vederii

Retinopatia diabetică afectează de obicei ambii ochi.

 

Când este necesar sa consultati un medic

Monitorizarea atenta a diabetului zaharat este cea mai bună modalitate de a preveni pierderea vederii. Dacă aveți diabet zaharat, programati-va la medicul dumneavoastră oftalmolog pentru un examen anual ocular ce include dilatarea, chiar dacă vederea dvs pare in regula. Sarcina poate agrava retinopatia diabetică, astfel ca, daca sunteti insarcinata, medicul dumneavoastră poate recomanda examene oftalmologice suplimentare pe tot parcursul sarcinii.

Adresați-vă medicului dumneavoastră imediat ce ochii dvs isi schimbă brusc vederea sau aceasta devine neclară, cu pete, sau tulbure.

 

Cauzele retinopatiei diabetice

In timp, o glicemie crescuta în sânge poate duce la blocarea vaselor de sange mici care hranesc retina, tăind alimentarea cu sange. Ca urmare, ochiul încearcă să dezvolte noi vase de sange. Dar aceste noi vase de sange nu se dezvolta în mod corespunzător și se pot scurge ușor.

 

Există două tipuri de retinopatie diabetica:

1. Retinopatia diabetica timpurie.

În această formă mai frecventa – numita retinopatie diabetica nonproliferativa (PNDR) – noile vase de sange nu sunt în creștere (proliferare).

Cand aveti PNDR, pereții vaselor de sânge din retină slăbesc. Umflături mici (microanevrisme) ies din peretii vaselor mai mici, uneori cu scurgeri de lichid si sange in retina. De asemenea, vasele de sange retiniene mai mari pot începe să se dilate și să devină neregulate in diametru. PNDR poate progresa de la o forma ușoară până la o forma severă, intrucat mai multe vase de sange devin blocate.

Fibrele nervoase de la nivelul retinei pot începe să se umfle. Uneori partea centrală a retinei (macula) începe să se umfle (edem macular), o afectiune care necesita tratament.

2. Retinopatia diabetică avansată.

Retinopatia diabetica poate progresa la acest tip mai sever, cunoscuta sub numele de retinopatie diabetică proliferativă. În acest tip, vasele de sange deteriorate se închid, determinând cresterea vaselor de sange anormale, noi la nivelul retinei si se pot scurge în substanța clar-gelatinoasa care umple centrul ochiului (corpul vitros).

În cele din urmă, tesutul cicatricial stimulat de cresterea a noi vase de sange poate provoca desprinderea retinei de partea din spate a ochiului. În cazul în care noi vase de sange interfereaza cu fluxul normal de fluid din ochi, presiunea poate ajunge pana in globul ocular. Acest lucru poate deteriora nervul care transporta imaginea de la ochi la creier (nervul optic), rezultand glaucom.

 

Factori de risc

Oricine are diabet poate dezvolta retinopatie diabetică. Riscul de a dezvolta aceasta afectiune oculara poate crește ca urmare a:

* Duratei diabetului zaharat – cu cat aveti de mai mult timp diabet zaharat, cu atat este mai mare riscul de a dezvolta retinopatia diabetică

* Controlului slab al glicemiei

* Hipertensiunii arteriale

* Colesterolului ridicat

* Sarcinii

* Consumului de tutun

* Apartenentei la rasa neagra, hispanica sau nativ americana

 

Complicațiile retinopatiei diabetice

Retinopatia diabetică presupune cresterea anormala a vaselor de sange de la nivelul retinei.

 

Complicatiile pot duce la probleme serioase de vedere:

Hemoragie vitreana

Noi vase de sange pot sângera în substanța clar-gelatinoasa care umple centrul ochiului. În cazul în care cantitatea de sânge este mica, ati putea vedea doar câteva pete intunecate (flocoane). În cazurile mai severe, sângele poate umple cavitatea vitroasă și poate bloca complet vederea dvs.

Hemoragia vitreana in sine, de obicei, nu produce pierderea permanenta a vederii. Sângele cel mai adesea dispare din ochi in cateva saptamani sau luni. Cu excepția cazului în care retina este deteriorata, vederea dvs poate reveni la claritatea sa anterioară.

Dezlipirea de retina

Vasele de sânge anormale asociate cu retinopatia diabetica stimuleaza creșterea țesutului cicatricial, care poate trage retina departe de fundul ochiului. Acest lucru poate provoca pete care plutesc în vederea dvs, flash-uri de lumina sau pierderea severă a vederii.

Glaucomul

Vasele de sange nu pot crește în partea din față a ochiului și interfereaza cu fluxul normal de fluid din ochi, cauzand presiune în ochi si ducand la glaucom. Această presiune poate deteriora nervul care transporta imaginile de la ochi la creier (nervului optic).

Orbire

În cele din urmă, retinopatia diabetică, glaucomul sau ambele pot duce la pierderea completa a vederii.

 

Pregătirea pentru consultatia dvs.

Asociatia Americana pentru Diabet (ADA) recomanda ca orice persoana în vârstă de peste 10 ani cu diabet zaharat de tip 1 sa beneficieze de un examen oftalmologic în termen de cinci ani de la diagnosticarea cu diabet zaharat.

Dacă aveți diabet zaharat de tip 2, ADA recomanda un examen oftalmologic inițial imediat după ce ati fost diagnosticat cu diabet zaharat, deoarece este posibil să fi avut diabet de ceva timp fără să știti.

După examenul inițial, ADA recomanda ca persoanele cu diabet zaharat sa faca un examen anual oftalmologic.

Dacă ați avut examene repetate normale și un control bun al glicemiei din sânge, ați putea prelungi timpul dintre examene de la doi la trei ani. Dacă aveți retinopatie care se agraveaza, ați putea avea nevoie de examene oftalmologice mult mai frecvente. Adresați-vă medicului dumneavoastră oftalmolog si urmati recomandarile sale.

ADA recomanda ca femeile cu diabet zaharat care raman gravide sa faca un examen oftalmologic in timpul primului trimestru de sarcină și sa fie monitorizate îndeaproape în timpul sarcinii și până la un an după naștere. Sarcina poate provoca, uneori, dezvoltarea retinopatiei diabetice sau agravarea ei.

Iată câteva informații care sa va ajute să vă pregătiți pentru consultatia dvs. oftalmologica.

 

Ce puteti sa faceti

* Scrieti un scurt rezumat al istoricului diabetului dvs , inclusiv atunci când ati fost diagnosticati; medicamentele pe care le-ați luat pentru diabetul zaharat, acum și în trecut; nivelurile medii ale glicemiei din sange ; recente și ultimele lecturi ale hemoglobinei A1C, dacă le cunoasteti.

* Faceti o lista a altor medicamente, vitamine si suplimente pe care le luați și doza acestora.

* Faceti o lista a simptomelor pe care le aveti, dacă este cazul. Includeti orice care ar putea părea fără legătură cu potențialele probleme oculare.

* Cereti unui membru al familiei sau unui prieten sa mearga cu dvs, dacă este posibil. Cineva care va însoțește vă poate ajuta sa va amintiti informațiile pe care le primiți. De asemenea, intrucat ochii dvs au fost dilatati, s-ar putea sa aveti nevoie de o persoana care sa va poata duce acasă.

* Faceti o lista cu intrebări pentru medicul dumneavoastră.

 

Pentru retinopatia diabetica, câteva întrebări de bază pe care sa le adresati medicului dumneavoastră ar trebui sa includa:

* In ce fel imi afecteaza vederea diabetul?

* Trebuie sa efectuez si alte teste?

* Aceasta afectiune este temporara sau de lunga durata ?

* Ce tratamente sunt disponibile și pe care mi le recomandati ?

* La ce reacții adverse pot ma astept in urma tratamentului ?

* Am si alte afectiuni de sănătate. Cum pot să le gestionez cel mai bine împreună ?

* Dacă am un control al glicemiei din sange, cum vor evolua simtomele mele oculare?

* Care sunt intervalele de referinta pentru glicemia mea astfel incat sa imi pot proteja vederea?

* Puteți recomanda servicii medicale pentru persoanele cu deficiente de vedere ?

Nu ezitați să puneti si alte întrebări.

 

La ce să va așteptati de la medicul dumneavoastră

Medicul dumneavoastră ar putea să vă puna o serie de întrebări, inclusiv :

* Aveti simptome oculare, cum ar fi o vedere încețoșată sau flocoane ?

* De cat timp ati avut simptomele ?

* În general, cât de bine va controlati diabetul dumneavoastră ?

* Care a fost valoarea ultimei dvs hemoglobine A1C   ?

* Aveti si alte afectiuni de sanatate, cum ar fi hipertensiune arteriala sau colesterolul ridicat ?

* Ati suferit o interventie chirurgicala la ochi ?

 

Teste si diagnostice

Retinopatia diabetica este cel mai bine diagnosticata printr-un un examen oftalmologic dilatat. Pentru acest examen, se pun picături in ochii dvs pentru a lărgi (dilata) pupilele, ca sa permita medicului dumneavoastră o mai bună vizualizare în interiorul ochilor dvs. Picăturile va pot provoca o vedere incetosata pana ce aceasta se estompeaza, câteva ore mai târziu.

 

În timpul examenului, medicul dumneavoastră oftalmolog va căuta :

* Vase de sange anormale

* Umflaturi, sânge sau depozite de grasime la nivelul retinei

* Cresterea de noi vase de sange si de tesut cicatricial

* Sângerare în substanța clar-gelatinoasa care umple centrul ochiului (vitros)

* Dezlipire de retina

* Anomalii la nivelul nervului optic

 

În plus, medicul dumneavoastră oftalmolog va poate:

* Testa vederea dvs

* Măsura tensiunea oculara pentru a va testa de glaucom

* Cauta dovezi ale cataractei

 

Angiofluorografia retiniana

Cu ochii dilatati, medicul dumneavoastră va face poze din interiorul ochilor. Atunci medicul va injecta o vopsea specială în braț și va face mai multe poze in timp ce vopseaua circula prin ochii dvs. Medicul poate utiliza imaginile pentru a indica vasele de sange care sunt închise, rupte sau care prezinta scurgeri de lichid.

 

Tomografia în coerența optică

Medicul dumneavoastră oftalmolog poate solicita o tomografie în coerență optică. Acest test de imagistica ofera imagini transversale ale retinei care arată grosimea retinei, lucru ce va ajuta sa determine dacă fluidul s-a scurs în țesutul retinei. Mai târziu, examenele TTPM pot fi utilizate pentru a monitoriza modul in care tratamentul functioneaza.

 

Prevenirea retinopatiei diabetice

Dumneavoastra nu puteti preveni întotdeauna retinopatia diabetica. Cu toate acestea, examenele oftalmologice regulate, un control bun al glicemiei din sânge și a tensiunii arteriale, precum și intervenția timpurie pentru problemele oculare pot ajuta la prevenirea pierderii severe a vederii.

 

Dacă aveți diabet zaharat, puteti reduce riscul retinopatiei diabetice urmand urmatoarele sfaturi:

1. Mentineti un control al diabetului dvs.

Cautati sa aveti o alimentatie sanatoasa si faceti din activitatea fizica o rutina de zi cu zi. Incercați să aveti cel puțin 150 de minute de activitate aerobica moderata, cum ar fi mersul pe jos, în fiecare săptămână. Luati medicamentele orale pentru diabet sau insulina asa cum v-au fost ele recomandate.

2. Monitorizati-va glicemia din sânge

Posibil să aveți nevoie sa verificati și de sa înregistrati nivelul glicemiei din sânge de mai multe ori pe zi – masuratori mai-frecvente pot fi necesare dacă sunteți bolnavi sau sub stres. Adresați-vă medicului dumneavoastră cât de des trebuie să vă testați glicemia.

3. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru un test de hemoglobină glicozilată

Testarea hemoglobinei glicozilate, sau testul hemoglobinei A1C , reflectă media glicemiei din sange pentru o perioada de doua pana la trei luni inainte de test. Pentru majoritatea oamenilor, scopul A1C este de a fi în conformitate cu 7 %.

4. Mentineti-va tensiunea arteriala si colesterolul sub control

Consumul de alimente sanatoase, si exercitiile fizice in mod regulat va ajuta sa pierdeti excesul de greutate. Uneori este necesara medicația.

5. Adresati-va medicului dvs dacă fumați sau folositi alte tipuri de tutun, pentru a vă ajuta să renunțati

Fumatul creste riscul diverselor complicatii ale diabetului zaharat, inclusiv al retinopatiei diabetice.

6. Acordati o atenție deosebita schimbărilor de vedere

Adresați-vă medicului dumneavoastră oftalmolog imediat ce obeservati schimbări bruște de vedere sau vederea devine neclara, cu pete sau incetosata.

7. Retineti ca diabetul nu duce neapărat la pierderea vederii.

8. Mentinerea unui rol activ in reglarea diabetului zaharat poate ajuta la prevenirea diverselor complicatii.

NEUROPATIA DIABETICA

Categories: Tags:

Definiție Neuropatia diabetică

Neuropatia diabetică reprezinta un tip de leziuni nervoase care pot apărea dacă aveți diabet zaharat. Glicemia ridicata din sange poate afecta fibrele nervoase din corpul dvs, dar neuropatia diabetică cel mai adesea provoaca leziuni ale nervilor de la picioare.

În funcție de nervii afectati, simptomele de neuropatie diabetica pot varia de la durere și amorțeală la nivelul extremităților, pana la probleme cu sistemul digestiv, ale tractului urinar, vaselor de sânge și inima. Pentru unele persoane, aceste simptome sunt ușoare; pentru altele, neuropatia diabetica poate fi dureroasa și chiar fatala.

Neuropatia diabetică este o complicație gravă frecventa a diabetului zaharat. Cu toate acestea, puteți preveni adesea neuropatia diabetica sau incetini progresul printr-un control strict al glicemiei din sange si cu ajutorul unui stil de viata sanatos.

 

Simptomele neuropatiei diabetice

Există patru tipuri principale de neuropatie diabetica. Este posibil să aveți doar un singur tip sau mai multe tipuri de simptome. Majoritatea simptomelor se dezvolta treptat și este posibil să nu observați problemele până cand au avut loc daune considerabile.

Semnele și simptomele de neuropatie diabetică variază, în funcție de tipul de neuropatie și de nervii afectati.

 

Neuropatia periferica

Neuropatia periferică este cea mai comună formă de neuropatie diabetica. Picioarele sunt adesea afectate în primul rând, urmate de mâini și brațe.

Semnele si simptomele neuropatiei periferice sunt de multe ori mai grave pe timp de noapte și pot include:

* Amorțeală sau capacitatea redusa de a simti durere ori modificari de temperatura

* Senzație de furnicături sau arsură

* Dureri ascuțite sau crampe

* Sensibilitate crescută la atingere – pentru unii oameni, chiar greutatea unui cearsaf de pat poate fi o agonie

* slăbiciune musculară

* Pierderea reflexelor, în special la nivelul gleznei

* Pierderea echilibrului și coordonării

* Probleme serioase ale picioarelor, cum ar fi ulcerul, infecții, deformari ale oaselor și dureri articulare

 

Neuropatie vegetativă

Sistemul nervos autonom controlează inima, vezica urinara, plamanii, stomacul, intestinele, organele sexuale și ochii.

 

Diabetul poate afecta nervii oricaror aceste organe si poate duce la:

* O lipsa de constientizare a scaderii glicemiei din sange (necunoașterea hipoglicemiei)

* Probleme ale vezicii urinare, inclusiv infectii ale tractului urinar sau retenție urinară sau incontinenta

* Constipatia, diaree necontrolata sau o combinație a celor două

* Golirea lenta a stomacului (gastropareza), ceea ce duce la greață, vărsături , balonare și pierderea poftei de mâncare

* dificultăți de înghițire

* Disfunctia erectila la barbati

* Uscaciune vaginala si alte dificultati sexuale la femei

* Creșterea sau scăderea transpirației

* Incapacitatea corpului dvs de a regla tensiunea arterială și ritmul cardiac, ceea ce duce la reducerea drastică a tensiunii arteriale după statul in picioare sau sezutul jos, provocand leșin sau amețeli

* Probleme cu reglarea temperaturii corpului dvs

* Modificări în modul de adaptare a vederii de la lumina la întuneric

* Creșterea frecvenței cardiace atunci când sunteți în stare de repaus

 

Neuropatia radiculoplexus (amiotrofia diabetica)

Neuropatia radiculoplexus afecteaza nervii coapselor, soldurile, fesele sau picioarele. De asemenea, numita amiotrofie diabetică, neuropatie femurala sau neuropatie proximală, aceasta afectiune este mai frecventa la persoanele cu diabet de tip 2 si adultii mai in varsta.

Simptomele sunt de obicei pe o parte a corpului, deși, în unele cazuri, simptomele se pot răspândi si pe partea cealaltă. La cele mai multe persoane simptomele se imbunatatesc partial in timp, chiar dacă simptomele se pot agrava înainte de a ajunge mai bine.

 

Această afectiune este adesea marcata de:

* Durere bruscă, severă în șold, coapsă sau fesa

* Eventual, muschii coapsei slabi și atrofiati

* Dificultate la ridicare de la o poziție șezând

* Umflarea abdomenului, dacă abdomenul este afectat

* Pierderea in greutate

 

Mononeuropatia

Mononeuropatia implică leziuni la un anumit nerv. Nervul poate fi in fata, trunchiul sau piciorul. Mononeuropatia, de asemenea, numita neuropatie focala, de multe ori apare brusc. Este cel mai frecvent intalnita la persoanele in varsta.

Deși mononeuropatia poate provoca dureri severe, de obicei nu cauzeaza probleme pe termen lung. Simptomele de obicei, se diminueaza și dispar pe cont propriu in timp de câteva săptămâni sau luni.

 

Semnele si simptomele depind de care nerv este implicat și pot include:

* Dificultate in focalizarea vederii, vedere dublă sau dureri în spatele unui ochi

* Paralizie pe o parte a feței ( paralizie Bell )

* Durere la fluierul piciorului sau la picior

* Dureri de bazin sau pelvis

* Durere în partea din față a coapsei

* Dureri în piept sau abdomen

Uneori mononeuropatia apare atunci cand un nerv este comprimat. Sindromul de tunel carpian este un tip comun de neuropatie compresie la persoanele cu diabet zaharat.

Semnele si simptomele sindromului de tunel carpian includ:

* Amorțeală sau furnicături la degete sau mână, în special la degetul mare , degetul arătător , degetul mijlociu și degetul inelar

* Un sentiment de slăbiciune în mână și o tendință să scapa lucruri

 

Când este necesar sa consultati un medic

Solicitati asistență medicală dacă observați:

* O tăietură sau o rana la picior , care nu pare sa se vindece, este infectata sau se agravează

* Arsuri , furnicături , slăbiciune sau dureri la nivelul mâinilor sau picioarelor , care interferează cu rutina zilnica sau somnul

* amețeală

* Modificări în digestie, urinare sau ale funcției sexuale

 

Aceste semne și simptome nu indica intotdeauna leziuni ale nervilor, dar ele pot semnala alte probleme care necesită îngrijire medicală. Diagnosticul precoce si tratamentul pot oferi cea mai buna sansa pentru controlul simptomelor și prevenirea problemelor mai grave.

Chiar răni minore ale picioarelor care nu se vindeca se pot transforma în ulcere. În cazurile cele mai grave, ulcerele piciorului netratate pot deveni cangrene – o afectiune in care tesutul moare și necesita interventie chirurgicala sau chiar amputarea piciorului. Tratamentul precoce poate ajuta la prevenirea acestui lucru.

 

Cauzele neuropatiei diabetice

Deteriorarea nervilor și vaselor de sânge

Expunerea prelungită la o glicemie ridicata in sange poate deteriora fibrele nervoase delicate, cauzând neuropatie diabetica. De ce se întâmplă acest lucru , nu este complet clar, dar o combinație de factori joacă un rol important, inclusiv interacțiunea complexă dintre nervii si vasele de sange.

Glicemia ridicata interfereaza cu capacitatea nervilor de a transmite semnale . Aceasta, de asemenea, slăbește pereții vaselor mici de sânge (capilare) care aprovizioneaza nervii cu oxigen si substante nutritive.

 

Alți factori

Alți factori care pot contribui la neuropatia diabetică includ :

* Inflamatia nervilor cauzata de un raspuns autoimun. Acest lucru se întâmplă atunci când sistemul imunitar atacă din greșeală o parte a corpului dumneavoastră ca și cum ar fi un organism străin.

* Factorii genetici nu au legătură cu diabetul zaharat care fac unii oameni mai sensibili la leziunile nervilor.

* Fumatul si consumul exagerat de alcool, care deterioreaza atât nervii cat si vasele de sange si cresc semnificativ riscul de infectii.

 

Factori de risc

Oricine are diabet zaharat poate dezvolta neuropatia, dar acești factori va fac mai sensibili la leziuni ale nervilor :

* Controlul slab al glicemiei din sange. Acesta este cel mai mare factor de risc pentru fiecare complicație a diabetului, inclusiv leziuni ale nervilor. Păstrarea glicemiei din sânge în mod constant în intervalul țintă este cel mai bun mod de a proteja sănătatea nervilor si a vaselor de sange .

* Durata de timp de cand aveți diabet zaharat. Riscul de neuropatiei diabetice crește pe masura ce aveți diabet zaharat de mai mult timp , mai ales dacă glicemia din sânge nu este bine controlată.

* Boli ale rinichilor. Diabetul poate provoca leziuni ale rinichilor, care pot crește nivelul toxinelor din sange si contribuie la leziuni ale nervilor .

* Supraponderalitatea. Un indice de masa corporala mai mare de 24 poate crește riscul de a dezvolta neuropatie diabetica.

* Fumatul. Fumatul ingusteaza si intareste arterele, reducând fluxul de sânge la nivelul picioarelor. Acest lucru face mai dificila vindecarea rănilor și provoaca leziuni ce pun in pericol integritatea nervilor periferici.

 

Complicațiile neuropatiei diabetice

Neuropatia diabetică poate provoca o serie de complicatii grave, inclusiv:

* Pierderea unui membru. Deoarece leziuni ale nervilor pot provoca o lipsa a simturilor picioarelor, taieturile si ranile pot trece neobservate și în cele din urmă pot deveni grav infectate sau ulcerate – o afectiune in care pielea si tesuturile moi se descompun. Riscul de infectie este mare, deoarece diabetul zaharat reduce fluxul sangelui la nivelulpicioarelor dvs. Infecțiile care se raspandesc duc la moartea tesutului osos si cauzeaza (cangrena) care poate fi imposibil de tratat si necesita amputarea unui deget de la picior, sau chiar amputarea partii inferioare a piciorului.

* Articulatia Charcot. Acest lucru se întâmplă atunci când o articulatie, de obicei de la nivelul piciorului, se deteriorează din cauza leziunilor nervilor. Articulatia Charcot este marcata de pierderea simturilor, precum și umflarea, instabilitatea și, uneori, deformarea articulatiei in sine. Tratamentul precoce poate promova vindecarea și poate preveni deteriorarea în continuare.

* Infecții ale tractului urinar și incontinență urinară. Leziuni ale nervilor care controleaza vezica urinara pot preveni golirea completa a acesteia. Acest lucru permite bacteriilor sa se multiplice in vezica urinara si rinichi, ceea ce duce la infectii ale tractului urinar. Leziuni ale nervilor pot afecta, de asemenea, capacitatea de a simți atunci când aveți nevoie sa urinati sau sa va controlati muschii care eliberează urina.

* Nerecunoasterea hipoglicemiei. În mod normal, atunci când glicemia din sânge este prea mică – sub 70 de miligrame pe decilitru (mg / dL), sau 3,9 milimoli pe litru (mmol / L) – se dezvolta simptome, cum ar fi tremurături, transpirații și bătăi rapide ale inimii. Neuropatia vegetativă poate interfera cu capacitatea de a observa aceste simptome.

* Scăderea tensiunii arteriale. Leziuni ale nervilor care controleaza circulatia pot afecta capacitatea organismului de a regla tensiunea arteriala. Acest lucru poate provoca o scădere bruscă a presiunii atunci când va ridicati dupa ce ati stati jos (hipotensiune arterială ortostatică), ceea ce poate duce la amețeli și leșin.

* Probleme digestive. Leziuni ale nervilor din sistemul digestiv pot provoca constipație sau diaree – ori crize alternative de constipatie si diaree, precum și greturi, vărsături, balonare si pierderea poftei de mancare. Se poate ajunge, de asemenea la gastropareza, o afectiune in care stomacul se golește prea încet sau deloc. Acest lucru poate interfera cu digestia si provoca greață si vărsături.

* Disfunctie sexuala. Neuropatie vegetativă adesea provoaca leziuni ale nervilor care afectează organele sexuale, ceea ce duce la disfunctie erectila la barbati si probleme cu lubrifierea și excitarea la femei.

* Creșterea sau scaderea transpirației. În cazul în care glandele sudoripare nu funcționează în mod normal, corpul dvs nu este capabil sa isi regleze temperatura în mod corespunzător. Lipsa sau reducerea completa a transpiratiei (anhidroza) poate pune viața în pericol. Neuropatia vegetativă poate provoca, de asemenea transpirație excesivă, în special pe timp de noapte sau în timp ce mănâncati.

 

Pregătirea pentru consultatia dvs.

Dacă nu consultati deja un endocrinolog, veți fi probabil indrumati catre unul dacă începeti să prezentati semne ale complicatiilor diabetului zaharat. Un endocrinolog este un medic care este specializat în tratarea tulburărilor metabolice, cum ar fi diabetul. Ați putea fi, de asemenea, indrumati catre un medic specializat în tratarea problemelor sistemului nervos (neurolog).

 

Ca sa va pregătiti pentru consultatia dvs. , poate doriți să:

* Fiți conștienți de orice restricții aveti inainte de consultatie. Atunci când faceti programarea pentru o consultatie, întrebați dacă există ceva ce trebuie sa faceti inainte, cum ar fi restrictii ale dietei dvs .

* Notați orice fel de simptome cu care vă confruntați, inclusiv orice care ar putea părea fără legătură cu motivul pentru care v-ati programat consultatia.

* Notați informații personale cheie, inclusiv orice schimbari majore sau modificări de viață recente .

* Faceti o lista cu toate medicamentele, vitaminele si suplimentele pe care le luati .

* Notați valorile recente ale glicemiei din sange, dacă le verificați la domiciliu .

* Cereti unui membru al familiei sau unui prieten să vină cu dvs. Poate fi dificil să vă amintiți tot ce va spune medicul dumneavoastră in timpul unei consultatii. Cineva care va însoțește si-ar putea aminti ceva ce ati pierdut sau uitat.

* Scrieți întrebările pe care doriti să le adresati medicului dumneavoastră.

Pregătiti-va o listă cu întrebări care sa vă poata ajuta să profitați din plin de timpul petrecut cu medicul dvs. Pentru neuropatia diabetica, câteva întrebări de bază trebuie sa includa :

Este diabetul cauza cea mai probabilă a simptomelor mele?

Am nevoie de teste pentru a mi se confirma cauza simptomelor mele? Necesita vreo pregatire speciala aceste teste ?

Aceasta afectiune este temporara sau de lunga durata ?

Dacă am un control asupra glicemiei din sange, aceste simptome se vor imbunatati sau vor disparea ?

Exista tratamente disponibile și pe care anume mi le recomandati ?

La ce tipuri de efecte secundare mă pot aștepta de la tratament ?

Am alte afectiuni de sănătate . Cum pot să le gestioneze cel mai bine împreună ?

Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care le pot lua cu mine ? Ce site-uri web imi recomandati ?

Este nevoie sa consult si alti medici, un educator in diabetul zaharat sau un dietetician ?

 

La ce să va așteptati de la medicul dumneavoastră

Medicul dumneavoastră ar putea să vă puna o serie de întrebări, cum ar fi :

Cum tineti sub control glicemia dumneavoastră ?

Când au început simptomele ?

Ati avut simptome continuue sau ocazionale ?

Cat de severe sunt simptomele ?

Pare ceva anume sa va imbunatateasca simptomele ?

Ce anume, dacă exista ceva , pare să agraveze simptomele ?

Ce aspecte ale controlului diabetului zaharat vi se par mai provocatoare ?

Ce v-ar putea ajuta să vă gestionați diabetul mai bine ?

 

Teste si diagnostice

Neuropatia diabetica este de obicei diagnosticata pe baza simptomelor, istoricului medical si a unui examen fizic. În timpul examenului, medicul dumneavoastră ar putea verifica forta si tonusul dvs muscular, reflexele tendoanelor și sensibilitatea la atingere, temperatura și vibrații.

 

Medicul dumneavoastră vă poate efectua, de asemenea, teste, care includ:

* Testul filamentului. Sensibilitatea la atingere poate fi testata utilizând o fibra de nailon moale numita monofilament.

* Studiile conducerilor nervoase. Acest test masoara cat de repede nervii brațelor și picioarelor efectueaza semnale electrice. Este de multe ori folosit pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian.

* Electromiografia (EMG). Adesea realizata împreună cu studiile de conducere nervoasa, electromiografia masoara descarcarile electrice produse in muschi.

* Testarea senzorială cantitativă. Acest test neinvaziv este folosit pentru a evalua modul în care nervii raspund la vibrațiile și schimbările de temperatură.

* Testarea autonoma. Dacă aveți simptome de neuropatie autonomă, medicul dumneavoastră vă poate solicita teste speciale pentru a se uita la tensiunea arterială în diferite poziții și a evalua capacitatea de a transpira.

Asociatia Americana pentru Diabet recomanda ca toate persoanele cu diabet zaharat sa faca un examen piciorului – fie de către un medic sau de un specialist in picioare ( podiatru ) – cel puțin o dată pe an . În plus , picioarele dvs ar trebui să fie verificate pentru răni , piele crapata, bătături, bășici și anomalii ale articulatiilor osoase la fiecare vizita medicala.

 

Stilul de viață și remedii pentru acasa

Aceste măsuri pot ajuta la reducerea riscului de neuropatie diabetica:

* Mentineti-va tensiunea arterială sub control. Oamenii cu diabet zaharat sunt mai susceptibili de a avea tensiune arteriala crescuta decat persoanele care nu au diabet. Atât hipertensiunea arteriala cat si diabetul zaharat cresc foarte mult riscul de complicatii, deoarece ambele afecteaza vasele de sânge și reduc fluxul sanguin. Încercați să păstrați tensiunea arterială în intervalul recomandat de medicul dumneavoastră și fiti siguri ca ati verificat-o la fiecare vizita medicala.

* Faceti alegeri alimente sanatoase. O dieta echilibrata, care include o varietate de alimente sanatoase – mai ales fructe, legume si cereale integrale – și porție limitată ajuta la atingerea sau mentinerea unei greutati sanatoase.

* Fiti activi in fiecare zi. Activitatea de zi cu zi protejeaza inima si imbunatateste fluxul de sange. De asemenea, joacă un rol important în menținerea glicemiei din sânge și tensiunii arteriale sub control. Associatia Americana pentru Diabet recomanda, în general, aproximativ 30 de minute de exercitii moderate pe zi, cel puțin cinci ori pe săptămână.

Dacă aveți neuropatie severă și o senzație scazuta în picioare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să participati la activități , cum ar fi bicicleta sau inot.

* Renunțati la fumat. Dacă aveți diabet zaharat si sunteti fumatori în orice formă, aveți mai multe șanse decât nefumatorii cu diabet sa decedati de atac de cord sau accident vascular cerebral. Si sunteti cel mai probabil pe cale sa dezvoltati probleme de circulație la nivelul picioarelor. Dacă fumati, discutați cu medicul dumneavoastră despre găsirea unor modalități de a renunta.

 

Prevenirea neuropatiei diabetice

Puteți ajuta la prevenirea sau intarzierea neuropatiei diabetice si a complicatiilor sale prin menținerea unei glicemii in sânge in mod constant bine controlata, având grija de picioarele dvs și în urma unui stil de viață sănătos.

 

Controlul glicemiei

Mentinerea unei glicemii in sânge bine controlate necesită monitorizare continuă dacă luați insulină sau doze frecvente de medicamente. Dar păstrând în mod constant glicemia în intervalul țintă reprezinta cel mai bun mod de a ajuta la prevenirea neuropatiei si altor complicatii ale diabetului zaharat. Coerența este importanta deoarece fluctuatiile glicemiei din sange pot accelera leziuni ale nervilor.

Asociatia Americana pentru Diabet recomanda ca persoanele cu diabet zaharat sa faca un test de sange numit testul A1C de cel puțin două ori pe an pentru a afla nivelul mediu al glicemiei din sange in ultimile doua-trei luni. Dacă glicemia din sânge nu este bine controlată sau schimbati medicamentele, va fi necesar sa efectuati mai multe teste.

 

Îngrijirea picioarelor

Probleme ale picioarelor, inclusiv leziuni care nu se vindeca, ulcere si chiar amputarea, sunt o complicatie frecventa a neuropatiei diabetice. Dar puteți preveni multe dintre aceste probleme printr-un examen specializat al picioarelor cel puțin o dată pe an, apeland la medicul specialist in podiatrie la fiecare vizita medicala și ingrijindu-va picioarele dvs la domiciliu.

 

Pentru a proteja starea de sănătate a picioarelor:

* Verificați-va picioarele în fiecare zi. Fiti atenti la basici, taieturi, vanatai, crapaturi si descuamarea pielii, roseata si umflaturi. Utilizați o oglindă sau cereti unui prieten sau membru de familie ajutor in examinarea părților picioarelor, care sunt greu de vazut.

* Mențineti-va picioarele curate și uscate. Spălați-vă picioarele în fiecare zi, cu apă călduță și săpun. Evitați înmuierea picioarele dvs. Uscati-va picioarele și între degetele de la picioare cu atenție cu ajutorul unei sugative sau mangaiati-le cu un prosop moale.

* Hidratati-va picioarele bine pentru a preveni crăparea. Evitati sa folositi lotiune între degetele de la picioare, deoarece acest lucru poate incuraja cresterea infectiilor fungice.

* Taiati-va cu atenție unghiile de la picioare. Taiati drept unghiile de la picioare si aveti grija la margini astfel încât sa nu existe muchii ascuțite.

* Purtati sosete curate, uscate. Cautati sa purtati șosete din fibre de bumbac sau sosete cu fibre hidratande nu au benzi înguste sau cusături groase.

* Purtati pantofi captusiti care se potrivesc bine. Purtați întotdeauna pantofi sau papuci pentru a va proteja picioarele. Asigurați-vă că pantofii se potrivesc în mod corespunzător și ca permit degetelor de la picioare sa se miste. Un podiatrist va poate învăța cum să cumparati pantofi in mod corespunzator echipati și sa preveniti probleme cum ar fi bataturi si calusuri.

Dacă apar probleme, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să le tratati pentru a preveni afectiuni mai grave. Chiar și rănile mici se pot transforma rapid în infecții severe daca nu sunt tratate.